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健康百科知識(shí)圖譜生活常識(shí)
發(fā)布時(shí)間： 2025-09-02來源：有來醫(yī)生 編輯：手上出現(xiàn)這3個(gè)癥狀，可能代表你
王阿姨，48歲，3個(gè)月前手指開始發(fā)癢，尤其是晚上，癢得直想拿熱水燙。起初以為是皮膚過敏，涂了藥膏不見好，后來手指還發(fā)麻、刺痛，像被針扎一樣。
最近自覺得口渴，一天喝3壺水，晚上得起夜4-5次，嚴(yán)重影響了她的睡眠質(zhì)量，故前往醫(yī)院就診。
醫(yī)生查體發(fā)現(xiàn)，王阿姨手指關(guān)節(jié)微微腫脹，皮膚干燥脫屑，隨即給予血糖監(jiān)測(cè)，結(jié)果顯示血糖12.8mmol/L，糖化血紅蛋白9.2%。結(jié)合癥狀，診斷為“2型糖尿病合并糖尿病周圍神經(jīng)病變”。
??醫(yī)生提醒：
糖尿病是一種是一種由胰島素絕對(duì)或相對(duì)分泌不足以及利用障礙引發(fā)的，以高血糖為標(biāo)志的慢性疾病。
典型表現(xiàn)為“三多一少”，即多飲、多尿、多食和體重下降。
此外，長期血糖偏高，身體里多余的葡萄糖會(huì)像“隱形的腐蝕劑”，最先受影響的是毛細(xì)血管密集的部位，而雙手是人體末梢部位，血管細(xì)、神經(jīng)密集，對(duì)血糖變化格外敏感，所以會(huì)比其他部位更早出現(xiàn)異常。
糖尿病已成為全球重大公共衛(wèi)生問題。最新數(shù)據(jù)表明，按世界衛(wèi)生組織標(biāo)準(zhǔn)診斷，我國糖尿病患病率達(dá)11.2%，也就是每9個(gè)成年人里就有1位患者。
我國形式更為嚴(yán)峻，據(jù)統(tǒng)計(jì)，2017年20-79歲糖尿病患者已達(dá)1.14億，居世界第一。
但令人擔(dān)憂的是，在我國糖尿病患者中，只有30%-40%的患者知曉自己患病，意味著每10位糖尿病患者中，有6-7人根本沒發(fā)現(xiàn)自己已經(jīng)患病。
01
手上這3個(gè)癥狀
提示血糖可能升高
01手指皮膚干燥、瘙癢
手指皮膚干燥、脫屑，像“蛇皮”一樣粗糙；夜間瘙癢加重，影響睡眠；嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)紅斑、水皰，甚至抓破后感染。
據(jù)《中國2型糖尿病防治指南（2020版）》，約30%的糖尿病患者會(huì)出現(xiàn)皮膚瘙癢，手部是常見部位。
從醫(yī)學(xué)角度來看，血糖升高會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)滲透壓改變，使得皮膚組織中的水分向血液中轉(zhuǎn)移，從而使皮膚脫水，變得干燥、缺乏彈性。干燥的皮膚更容易受到外界刺激，引發(fā)瘙癢。
此外，高血糖環(huán)境還會(huì)影響皮膚的微循環(huán)，降低皮膚的抵抗力，使皮膚更容易受到細(xì)菌、真菌等病原體的侵襲，導(dǎo)致皮膚感染，進(jìn)一步加重瘙癢癥狀。
同時(shí)，糖尿病患者體內(nèi)糖代謝紊亂，會(huì)產(chǎn)生一些代謝產(chǎn)物，這些產(chǎn)物堆積在皮膚中，也會(huì)刺激神經(jīng)末梢，引起瘙癢。
02手指麻木、刺痛
是血糖升高的典型手部表現(xiàn)，患者通常會(huì)感覺手指指尖麻木，就像戴了一層厚厚的手套，觸覺變得遲鈍。
隨著病情的發(fā)展，麻木感會(huì)逐漸向整個(gè)手指甚至手掌蔓延，同時(shí)還會(huì)伴有刺痛感，這種刺痛就像有無數(shù)根針在手指里扎一樣。在活動(dòng)手指或按摩手部時(shí)，癥狀可能會(huì)有所緩解，但很快又會(huì)復(fù)發(fā)。
長期高血糖會(huì)損害周圍的神經(jīng)，引起周圍神經(jīng)病變。手部的神經(jīng)分布豐富，因此更容易受到影響。當(dāng)神經(jīng)受損時(shí)，其傳導(dǎo)功能會(huì)發(fā)生障礙，導(dǎo)致感覺異常，出現(xiàn)麻木、刺痛等癥狀。
此外，高血糖還會(huì)影響血液循環(huán)，導(dǎo)致手部供血不足，使神經(jīng)得不到充足的氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)，進(jìn)一步加重神經(jīng)病變的癥狀。
《糖尿病神經(jīng)病變?cè)\療指南》提到，約60%的糖尿病患者會(huì)出現(xiàn)手指麻木刺痛，而且血糖越高、控糖越差，神經(jīng)損傷越嚴(yán)重，要是不及時(shí)控糖，還會(huì)蔓延到手掌、手臂，甚至影響走路。
03手指腫脹、僵硬
手指會(huì)變得粗大，關(guān)節(jié)活動(dòng)不靈活，尤其是在早晨起床時(shí)，手指僵硬感更為明顯，需要經(jīng)過一段時(shí)間的活動(dòng)后才能緩解。
嚴(yán)重時(shí)，手指的屈伸功能會(huì)受到限制，影響日常生活的自理能力，如握筆、拿筷子、系鞋帶等動(dòng)作都會(huì)變得困難。
高血糖會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)的炎癥反應(yīng)增強(qiáng)，使關(guān)節(jié)滑膜增生、炎癥細(xì)胞浸潤，引起關(guān)節(jié)炎癥，從而導(dǎo)致手指腫脹、疼痛和僵硬。
長期高血糖還會(huì)影響關(guān)節(jié)軟骨的代謝，使軟骨逐漸磨損、退化，失去正常的彈性和光滑度，增加關(guān)節(jié)之間的摩擦力，也會(huì)加重手指的腫脹和僵硬癥狀。
此外，糖尿病患者往往伴有肥胖、高血壓等疾病，這些因素也會(huì)增加關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)，促進(jìn)關(guān)節(jié)病變的發(fā)生。
02
懷疑血糖高？
這4項(xiàng)檢查必須做！
01空腹血糖+餐后2小時(shí)血糖
基礎(chǔ)篩查
檢查內(nèi)容：空腹血糖（禁食8小時(shí)后）反映基礎(chǔ)血糖水平；餐后2小時(shí)血糖（從吃第一口飯開始計(jì)時(shí)）反映血糖波動(dòng)。
正常值：空腹血糖＜6.1mmol/L，餐后2小時(shí)血糖＜7.8mmol/L。若空腹≥7.0或餐后≥11.1，可診斷糖尿病。
醫(yī)生提醒：檢查前3天要正常飲食，避免暴飲暴食或刻意節(jié)食，否則結(jié)果不準(zhǔn)確。
02糖化血紅蛋白（HbA1c）
反映3個(gè)月平均血糖
檢查內(nèi)容：測(cè)量紅細(xì)胞中血紅蛋白與葡萄糖結(jié)合的比例，反映過去2-3個(gè)月的平均血糖水平。
正常值：＜5.7%為正常，5.7%-6.4%為糖尿病前期，≥6.5%可診斷糖尿病。
醫(yī)生提醒：HbA1c不受短期血糖波動(dòng)影響，是評(píng)估長期血糖控制的“金標(biāo)準(zhǔn)”；但貧血、溶血性貧血患者可能結(jié)果偏低，需結(jié)合其他檢查。
03口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）
確診糖尿病的“金標(biāo)準(zhǔn)”
檢查內(nèi)容：先測(cè)空腹血糖，然后喝下含75克葡萄糖的糖水，2小時(shí)后再測(cè)血糖。
診斷標(biāo)準(zhǔn)：空腹≥7.0或餐后2小時(shí)≥11.1可診斷糖尿??；若空腹6.1-6.9且餐后7.8-11.0，為糖尿病前期。
醫(yī)生提醒：檢查前3天要保證碳水化合物攝入（每天≥150克），避免劇烈運(yùn)動(dòng)；檢查期間要靜坐，不要吸煙或走動(dòng)。
04神經(jīng)傳導(dǎo)速度測(cè)定
評(píng)估神經(jīng)損傷程度
檢查內(nèi)容：用電極刺激手指神經(jīng)，記錄神經(jīng)傳導(dǎo)速度和波幅，判斷是否有神經(jīng)病變。
正常值：感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度＞50m/s，運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度＞60m/s；若速度減慢或波幅降低，提示神經(jīng)損傷。
醫(yī)生提醒：這項(xiàng)檢查無痛，但需要患者放松肌肉；若合并手麻、刺痛，建議同時(shí)查“肌電圖”，明確神經(jīng)損傷類型。
03
血糖高別慌！
這5招幫你穩(wěn)住血糖
01飲食控制：記住“3多3少”原則
多吃粗糧：用燕麥、糙米、紅薯代替白米飯、白面條，粗糧富含膳食纖維，能延緩血糖上升。
多吃蔬菜：每天至少500克（1斤），尤其是綠葉菜（如菠菜、油菜）、十字花科菜（如西蘭花、卷心菜），它們含糖量低、膳食纖維高。
多吃優(yōu)質(zhì)蛋白：選擇魚、蝦、雞胸肉、豆腐，避免紅燒、油炸，清蒸、水煮更健康。少吃甜食：蛋糕、奶茶、糖果等“隱形糖”要戒掉，水果選低糖的（如蘋果、柚子），每天不超過200克。
少吃精制主食：白面包、饅頭、油條等升糖快，盡量用粗糧代替。少吃高脂食物：肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品會(huì)增加胰島素抵抗，讓血糖更難控制。
02運(yùn)動(dòng)干預(yù)：每天30分鐘
最佳運(yùn)動(dòng)：快走、慢跑、游泳、騎自行車等有氧運(yùn)動(dòng)，能提高胰島素敏感性，幫助肌肉利用血糖。
運(yùn)動(dòng)時(shí)間：飯后1小時(shí)開始（此時(shí)血糖最高），每次30分鐘，每周至少5天。
注意事項(xiàng)：運(yùn)動(dòng)前要測(cè)血糖，若＜3.9mmol/L或＞16.7mmol/L，暫停運(yùn)動(dòng)；運(yùn)動(dòng)時(shí)隨身帶糖塊，防止低血糖。
03體重管理：減掉5%-10%，血糖明顯改善
目標(biāo)：超重或肥胖者（BMI≥24）建議減重5%-10%。
方法：控制飲食+增加運(yùn)動(dòng)，避免極端節(jié)食（如每天只吃500大卡），否則會(huì)引發(fā)“饑餓性高血糖”。
數(shù)據(jù)支持：研究顯示，減重5%可使2型糖尿病緩解率提高30%，減重10%可使緩解率提高50%。
04規(guī)律監(jiān)測(cè)：血糖儀+動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)
血糖儀監(jiān)測(cè)：糖尿病患者建議每天測(cè)4次（空腹+三餐后2小時(shí)），血糖不穩(wěn)定者測(cè)7次（加測(cè)睡前、凌晨3點(diǎn)）。
動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)：佩戴“血糖小圓片”，可連續(xù)監(jiān)測(cè)14天血糖，發(fā)現(xiàn)隱藏的高血糖或低血糖（如夜間低血糖）。
記錄要點(diǎn)：記錄每次血糖值、飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥情況，復(fù)診時(shí)帶給醫(yī)生調(diào)整方案。
05藥物治療：遵醫(yī)囑用藥，切勿自行停藥
口服藥：二甲雙胍（一線用藥）、阿卡波糖（延緩碳水吸收）、SGLT-2抑制劑（促進(jìn)尿糖排出）等，需根據(jù)血糖類型選擇。
胰島素：1型糖尿病必須用；2型糖尿病若口服藥無效或合并并發(fā)癥，也需用胰島素。醫(yī)生提醒：藥物劑量需醫(yī)生調(diào)整，切勿自行增減。
手癢、麻木、腫脹不是小事，可能是血糖升高的“信號(hào)”！
如果您或家人有這些癥狀，趕緊查血糖、做檢查，早發(fā)現(xiàn)早治療，才能避免“爛腳、失明、腎衰竭”等嚴(yán)重并發(fā)癥！
