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　　輸尿管結石大多由腎結石下降排入輸尿管繼發(fā)引起。輸尿管本身存在畸形、梗阻等可發(fā)生原發(fā)性輸尿管結石。輸尿管有3處生理性狹窄：①腎盂輸尿管連接處；②輸尿管與髂血管交叉處；③輸尿管膀胱壁間段，常為結石停留部位。根據(jù)結石停留位置不同，分為輸尿管上段、中段及下段結石。下段結石最為常見。
　　根據(jù)X線透過不同成分結石能力不同，將結石分為不透光結石(陽性結石)與透光結石(陰性結石)兩大類。
　　輸尿管結石發(fā)病率男性多于女性，高發(fā)年齡為40～60歲，肥胖和平時飲水少的人發(fā)病率高。
　　一、臨床表現(xiàn)
　　1、疼痛
　　最典型疼痛為一側腎絞痛，疼痛逐漸加重，然后可逐漸減輕，間歇期可完全緩解。疼痛常在睡眠或活動時突然出現(xiàn)，改變體位疼痛不緩解。中上段輸尿管結石常引起嚴重的腰背或側腹部疼痛。上段輸尿管結石放射至腰區(qū)和側腹部，中段輸尿管結石放射至骶尾部和中下腹部。當結石引起輸尿管不完全梗阻時僅出現(xiàn)輕微疼痛。下段輸尿管結石疼痛常放射到腹股溝或男性睪丸、陰莖頭和女性陰唇。膀胱壁間段結石可引起恥骨上疼痛，伴尿頻、尿急及尿痛。
　　2、血尿
　　約90%的患者可出現(xiàn)血尿，其中10%為肉眼可見血尿。疼痛發(fā)作后血尿可加重。血尿是因輸尿管結石直接擦傷輸尿管黏膜引起。
　　3、惡心、嘔吐
　　輸尿管與胃腸有共同的神經(jīng)支配，腎絞痛時常出現(xiàn)惡心、嘔吐。
　　4、感染相關癥狀
　　臨床癥狀可以從無癥狀性菌尿到明顯的尿膿毒癥如發(fā)熱、寒戰(zhàn)、休克等。
　　5、無尿
　　無尿比較少見，一般發(fā)生于雙側輸尿管結石或孤立腎的輸尿管結石完全梗阻，也可見一側輸尿管結石阻塞，反射性對側腎功能減退。
　　6、其他
　　腎絞痛發(fā)作時可出現(xiàn)冷汗、面色蒼白、腹脹、呼吸急促等癥狀。
　　7、體征
　　患者常表情痛苦，坐臥不安，有腎區(qū)叩痛與輸尿管走形區(qū)壓痛。
　　二、影像學檢查
　　1、B超
　　B超檢查簡便、經(jīng)濟、無創(chuàng)傷，是使用最廣泛的篩查方法，可以發(fā)現(xiàn)2mm以上X線陽性和陰性結石。
　　2、腹部平片
　　90%以上的輸尿管結石可以在腹部平片上顯影,可大致確定結石的位置、形態(tài)、大小和數(shù)量。但需要腸道準備。
　　3、靜脈尿路造影
　　應結合腹部平片進行，可了解尿路的解剖結構，進一步明確結石位置、尿路梗阻情況以及對腎功能的影響。還可發(fā)現(xiàn)腹部平片上不能顯示的陰性結石，并能與腹腔內(nèi)的鈣化影相鑒別。
　　4、CT掃描
　　CT檢查分辨率較腹部平片高，不易受腸道內(nèi)氣體干擾，不受結石成分、腎功能和呼吸運動的影響，可以發(fā)現(xiàn)1mm大小結石，明確梗阻部位及梗阻原因，對腎絞痛患者可首選CT平掃。
　　5、逆行腎盂造影
　　屬有創(chuàng)檢查且不能了解腎功能情況，不作為常規(guī)檢查方法，僅用于不宜行靜脈尿路造影或靜脈尿路造影顯影不滿意時。
　　6、輸尿管鏡檢查
　　屬于有創(chuàng)檢查，且常需在麻醉下進行，不作為常規(guī)檢查方法。僅在以上方法檢查不能確診的情況下采用，如發(fā)現(xiàn)結石可行Ⅰ期碎石或取石。
　　7、放射性核素
　　放射性核素檢查可提供腎臟血流灌注、腎功能及尿路梗阻情況等信息，對治療方法的選擇和療效的評估具有一定的價值。
　　三、輸尿管結石的治療原則和方法選擇
　　結石引起輸尿管梗阻使腎集合系統(tǒng)內(nèi)尿液排出不暢，導致腎盂內(nèi)壓力增加、腎盂腎盞擴張積水、腎功能受到損害，合并尿路感染，嚴重時引起感染性休克。
　　1、解除梗阻
　　最有效的方法是Ⅰ期手術直接將結石取出或將結石擊碎成粉末或較小結石服藥使其自行排出。
　　2、控制感染
　　輸尿管結石外科治療前應控制尿路感染。應行尿常規(guī)檢查、中段尿細菌培養(yǎng)。
　　三、治療方法的選擇
　　輸尿管結石治療主要有觀察排石及藥物排石治療、沖擊波碎石術、輸尿管鏡碎石術（包括硬鏡和軟鏡）、經(jīng)皮腎鏡取石術及經(jīng)腹腔鏡或開放手術輸尿管切開取石術。95%小于5mm的輸尿管結石可自行排出，6-10mm輸尿管結石可采用藥物排石或體外碎石治療。
　　1、體外沖擊波碎石
　　體外沖擊波碎石是通過沖擊波穿透組織在結石部位聚焦，將結石擊碎，隨后使其自行排出。
　　2、輸尿管鏡碎石術
　　輸尿管鏡碎石術為輸尿管鏡直接進入輸尿管內(nèi)利用激光、氣壓彈道等將結石擊碎，幾乎能處理所有的輸尿管結石，尤其是輸尿管中下段結石。對合并腎積膿的患者，應分期手術，待引流徹底、控制感染后擇期處理輸尿管結石。
　　3、經(jīng)皮腎取石術
　　經(jīng)皮腎鏡碎石術是通過建立經(jīng)皮腎通道順行處理輸尿管上段結石，適用于體外沖擊波和輸尿管鏡碎石治療失敗的輸尿管上段結石，結石長徑在1.0cm以上，息肉包裹或梗阻嚴重者。
　　4、腹腔鏡及開放手術
　　主要用于體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石或經(jīng)皮腎取石失敗的病例，或合并腎盂輸尿管連接部狹窄、輸尿管狹窄及鄰近組織病變需要一并手術處理的病例。