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什么是胸壁腫瘤？

什么是胸壁腫瘤？　　顧名思義，胸壁腫瘤就是位于胸壁的腫瘤，其可影響肺功能。但臨床上常把乳腺和胸椎腫瘤歸類(lèi)到乳腺外科和骨科，而椎管內(nèi)的腫瘤常被歸為神經(jīng)外科。所以胸外科醫(yī)生所說(shuō)的胸壁腫瘤不包括以上部位的腫瘤。當(dāng)然胸腔內(nèi)臟器的腫瘤也不計(jì)為胸壁腫瘤。　　胸壁腫瘤常見(jiàn)嗎？　　胸壁腫瘤其實(shí)很常見(jiàn)，但大多數(shù)都是位于皮下或淺層胸壁組織內(nèi)的良性小腫瘤，因病人多在門(mén)診就診和手術(shù)，故難以準(zhǔn)確統(tǒng)計(jì)其發(fā)病率，而住院手術(shù)病人中，原發(fā)性胸壁腫瘤占所有胸部腫瘤的5%，占胸部原發(fā)腫瘤的1%-2%?！　⌒乇谀[瘤都有哪些？　　胸壁腫瘤可分為原發(fā)性和繼發(fā)性?xún)纱箢?lèi)?！　≡l(fā)性胸壁腫瘤又分為良性和惡性?xún)深?lèi)，幾乎半數(shù)腫瘤為良性，最常見(jiàn)的是骨軟骨瘤、軟骨瘤和骨纖維異樣增殖癥fibrous dysplasia。而惡性胸壁腫瘤有很多類(lèi)型，超過(guò)半數(shù)是其他部位的惡性腫瘤轉(zhuǎn)移到胸壁或是鄰近臟器（乳腺、縱隔、肺、胸膜等）腫瘤直接侵犯而來(lái)（也就是所謂的繼發(fā)性胸壁腫瘤）?！　∽畛Ｒ?jiàn)的起源于胸壁的惡性腫瘤（原發(fā)性）是肉瘤，約占軟組織起源的惡性腫瘤的45%和骨組織起源的55%，軟骨肉瘤是最常見(jiàn)的胸壁骨肉瘤，多起位于前肋，其次是胸骨、肩胛骨或鎖骨。其他骨腫瘤包括：骨肉瘤和小細(xì)胞腫瘤（尤因氏肉瘤、Askin肉瘤等），最常見(jiàn)軟組織惡性腫瘤是纖維肉瘤（硬纖維瘤、神經(jīng)纖維肉瘤等）和惡性纖維組織細(xì)胞瘤，其他原發(fā)胸壁腫瘤包括：軟骨母細(xì)胞瘤、成骨細(xì)胞瘤、黑色素瘤、淋巴瘤、橫紋肌肉瘤、淋巴管肉瘤、多發(fā)骨髓瘤（或漿細(xì)胞瘤）等?！　⌒乇谀[瘤如何治療？　　目前公認(rèn)最有效的治療原發(fā)性胸壁腫瘤的方法就是手術(shù)切除，繼發(fā)性腫瘤需根據(jù)情況而定，不在此贅述?！　∫话愣裕夹曰蜉^小的胸壁腫瘤，常在門(mén)診局麻手術(shù)切除即可，而較大的胸壁腫瘤，特別是惡性胸壁腫瘤，則需要有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，在全麻下手術(shù)切除。巨大腫瘤的切除對(duì)于胸外科醫(yī)生來(lái)說(shuō)很具挑戰(zhàn)性，不僅須徹底切除腫瘤，還要巧妙地重建胸壁的完整性。以下是我院切除巨大的前胸壁腫瘤圖片，腫瘤不僅巨大，而且侵犯胸部致命大血管等。圖:巨大胸壁腫瘤準(zhǔn)備切除圖:腫瘤切除后胸壁重建

作者：徐剛 北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院 閱讀量： 64543