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什么是高難室管膜瘤？

1、何為嵴髓室管膜瘤？   　　嵴髓室管膜瘤是起源于嵴髓中央管室管膜細(xì)胞，呈膨脹性生長，多見于頸段或頸胸段，生長過大或腫瘤卒中會(huì)導(dǎo)致相應(yīng)節(jié)段的神經(jīng)功能障礙。室管膜瘤是成人最常見的嵴髓髓內(nèi)原發(fā)性腫瘤。　　2、嵴髓室管膜瘤是良性的嗎？　　多數(shù)腫瘤與正常嵴髓組織之間有可分辨的界限，在腫瘤兩端多可見囊變，WHO分級(jí)2級(jí)，多屬良性腫瘤?！　?、治療現(xiàn)狀？　　顯微手術(shù)切除腫瘤是首選治療，絕大多數(shù)的治療效果較好。但由于患者及家屬對(duì)此病并發(fā)癥和療效的擔(dān)心，以及手術(shù)醫(yī)生手術(shù)技術(shù)的差異，導(dǎo)致治患者延誤治療，出現(xiàn)癱瘓等狀況再來就診，后悔莫及?！　?、治療經(jīng)驗(yàn)　　針對(duì)這些現(xiàn)實(shí)，現(xiàn)將我從事嵴髓腫瘤20余年近2000例髓內(nèi)腫瘤的經(jīng)驗(yàn)，分享如下?！　。?）腫瘤偏小，無癥狀處理方式?！　∪绻[瘤很小，偶然檢查出來，且無任何癥狀的話，可以每半年復(fù)查磁共振，動(dòng)態(tài)觀察腫瘤變化。如果沒有變話，依然可以觀察；如果生長變大，且出現(xiàn)癥狀，應(yīng)該考慮手術(shù)治療；如果變小，有誤診的可能，需要重新確立診治方案，定期復(fù)查?！　。?）腫瘤較小，有癥狀?！　『芏噌t(yī)生和患者不愿手術(shù)，因多數(shù)癥狀較輕，手術(shù)后會(huì)加重，而且新增癥狀。我認(rèn)為應(yīng)該手術(shù)，難以預(yù)測是否會(huì)加重神經(jīng)損害?！　。?）腫瘤較大，但無癥狀或癥狀較輕　　我遇到好多不愿意手術(shù)的患者，幾個(gè)月或半年后出現(xiàn)災(zāi)難性事件，如腫瘤出血，癱瘓等。因此，預(yù)防性手術(shù)還是應(yīng)該和病人說清楚的?！　。?）高頸髓，風(fēng)險(xiǎn)大的腫瘤　　多數(shù)癥狀較重，是否手術(shù)還是放棄，要溝通好，多數(shù)患者家屬報(bào)有希望愿意手術(shù)。但主要還得看手術(shù)醫(yī)生的手術(shù)技術(shù)。

作者：王貴懷 北京清華長庚醫(yī)院 閱讀量： 81738