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急性心肌梗死心電圖，可有動態(tài)性改變。有Q波心肌梗死者，起病數小時內可尚無異?；虺霈F異常高大，兩肢不對稱的T波。數小時后ST段明顯抬高，弓背向上，與直立的T波連接，形成單向曲線，數小時帶兩天內出現病理性Q波，同時R波減低，為急性期改變。
Q波在3-4天內穩(wěn)定不變，以后70%-80%永久存在。
如不進行治療干預，ST段抬高持續(xù)數日至兩周左右，逐漸回到基線水平，T波則變?yōu)槠教够虻怪?，視為亞急性期改變。數周至數月以后，T波呈V形倒置，兩支對稱，波谷尖銳，為慢性期改變，T波倒置可永久存在，也可在數月到數年內逐漸恢復。
無Q波心肌梗死中的心內膜下心肌梗死，顯示ST段普遍壓低，繼而顯示T波倒置，但始終不出現Q波，ST段和T波的改變持續(xù)存在1-2天以上。