- 麻醉科
介紹:
北京清華長庚醫(yī)院麻醉科現(xiàn)有在職醫(yī)師36人,其中主任醫(yī)師2人,副主任醫(yī)師4人,主治醫(yī)師13人,住院醫(yī)師、研究生及基地規(guī)培醫(yī)師共17人。教授1人,副教授1人,博士研究生導(dǎo)師2人。醫(yī)院在編醫(yī)師均具有碩士以上學(xué)歷,博士學(xué)歷占比37.5%。麻醉護士42人,其中主任護師1人,主管護師9人,本科及以上學(xué)歷占比93%。
主治及以上高年資麻醉醫(yī)師能夠勝任各種常見病、疑難病、急重癥患者的圍術(shù)期麻醉管理和搶救工作,尤其對于器官移植手術(shù)(含肝、腎、心、肺、小腸)、心胸大血管手術(shù)、神經(jīng)外科手術(shù)、嬰幼兒手術(shù)等特殊類型手術(shù),具有豐富的臨床麻醉管理經(jīng)驗。學(xué)科帶頭人張歡主任為主任醫(yī)師,教授,博士研究生導(dǎo)師,從醫(yī)30余年來深耕臨床,尤其擅長器官移植手術(shù)、危重癥患者的個體化圍術(shù)期麻醉管理,曾主持、參與多項國家級、省部級、市局級臨床科研項目,在國內(nèi)外發(fā)表論著60余篇,編寫書籍20余部。
硬件及醫(yī)療服務(wù)
科室配備有多臺國際一流水準的專業(yè)儀器和設(shè)備,包括有創(chuàng)血流動力學(xué)監(jiān)測儀、心輸出量監(jiān)測儀、肌松監(jiān)測儀、麻醉深度監(jiān)測儀、超聲定位引導(dǎo)裝置、經(jīng)食道心臟超聲診斷儀、血栓彈力圖儀、神經(jīng)刺激器、纖維支氣管鏡、快速加溫輸液/輸血儀等。
醫(yī)院一期中心手術(shù)室有手術(shù)間20個,麻醉恢復(fù)室床位11張,麻醉準備間床位6張。
手術(shù)及麻醉種類齊全,全年手術(shù)量達20000余例。其中特色項目包括各類復(fù)雜肝膽手術(shù)、肝移植手術(shù)、咽喉部手術(shù)、高位椎管內(nèi)腫瘤手術(shù)、復(fù)雜脊柱腫瘤、高齡骨科手術(shù)、新生兒及嬰幼兒手術(shù)等。年均大型肝膽手術(shù)400余例,肝移植手術(shù)150余例,高齡(>65歲)患者手術(shù)3500余例,小兒手術(shù)(<6歲)300余例,心臟大血管手術(shù)70余例。ASAⅢ級以上危重癥患者占比達30%。
麻醉科還承擔了麻醉評估門診,無痛胃腸鏡,無痛分娩,麻醉會診,院內(nèi)搶救插管等業(yè)務(wù)。年均麻醉評估門診量近20000人次,無痛胃腸鏡15000余例,椎管內(nèi)無痛分娩占比70%。此外還開設(shè)有無痛膀胱鏡、無痛氣管鏡,無痛經(jīng)食道心臟超聲、無痛心臟介入治療以及麻醉誘導(dǎo)睡眠監(jiān)測等多項舒適化診療項目。
開院以來,科室深入貫徹國家關(guān)于麻醉學(xué)科建設(shè)和麻醉專科護理工作要求的文件精神,圍繞醫(yī)護分工、人員培訓(xùn)、能力考核、資質(zhì)認證等諸多關(guān)鍵要素,對麻醉護理隊伍建設(shè)進行了積極探索,逐步形成特色鮮明的團隊品牌,受到來自全國同道的廣泛關(guān)注和認可。
教學(xué)
麻醉科作為北京市麻醉專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)培基地、徐州醫(yī)科大學(xué)“麻醉護理實習基地”,科內(nèi)設(shè)置臨床教學(xué)負責人1名,全面管理教學(xué)事務(wù),下設(shè)教學(xué)干事3名、教學(xué)秘書1名及考核小組。護理教學(xué)設(shè)教學(xué)負責人1名,下設(shè)教學(xué)干事2名及考核小組。
負責臨床帶教的主治及以上醫(yī)師,均接受國家級/北京市級住培師資培訓(xùn),具有豐富的臨床和教學(xué)經(jīng)驗,可勝任各類危重患者和特殊類型手術(shù)的教學(xué)指導(dǎo)工作。自2016年至今,每年申辦國家級繼教項目3項以上,授課內(nèi)容及質(zhì)量受到全國學(xué)員的好評。
同時,科室實行“雙導(dǎo)師制”帶教,每位住院醫(yī)師雙向選擇1名臨床指導(dǎo)教師和1名職業(yè)發(fā)展導(dǎo)師:臨床指導(dǎo)教師從基本理論和臨床實踐兩方面對住院醫(yī)師進行系統(tǒng)化培訓(xùn),全面負責其臨床及科研指導(dǎo),科室定期進行雙向考核及評價;職業(yè)發(fā)展導(dǎo)師不僅是教師,也是朋友,傾聽住院醫(yī)師訴求,幫助其解決學(xué)習、工作、生活中遇到的難題,及時發(fā)現(xiàn)住院醫(yī)師思想波動,聯(lián)合相關(guān)科室及部門對其進行輔導(dǎo)。科室教學(xué)內(nèi)容及形式豐富多彩,常年定期舉行知識更新、教學(xué)查房、住培講課、病例討論、質(zhì)控分析、科研組會以及技能操作workshop。
科研
科室科研方向包括圍術(shù)期器官功能保護、循環(huán)和內(nèi)環(huán)境監(jiān)測與調(diào)控、圍術(shù)期應(yīng)激與創(chuàng)傷的預(yù)防。2018年獲藥物臨床試驗機構(gòu)資格。科室多位醫(yī)師作為項目負責人,先后主持省部級、北京市醫(yī)院管理局揚帆計劃、北京市醫(yī)院管理局培育計劃、中國健康促進基金會京津冀科研項目、清華大學(xué)精準醫(yī)學(xué)科研計劃戰(zhàn)略項目及探索項目、院級青年基金等多項課題,共計18項,累計科研經(jīng)費820余萬元。作為課題組核心成員,參與國家自然科學(xué)基金、省部級科研項目3項。累計發(fā)表論文72篇,其中SCI論文18篇。
科室特色
手術(shù)麻醉
能進行包括普通外科、肝膽外科、骨科、泌尿外科、心胸外科、血管外科、婦產(chǎn)科、耳鼻喉科、眼科、口腔科、整形外科等各科各年齡群(老人、嬰幼兒)常見病、疑難病、危重癥疾病的麻醉,及心胸大血管手術(shù)、神經(jīng)外科手術(shù)、器官移植手術(shù)等特殊類型手術(shù)的麻醉與圍術(shù)期管理。能對創(chuàng)傷、急危重癥患者進行搶救、復(fù)蘇。
分娩鎮(zhèn)痛
分娩鎮(zhèn)痛能緩解產(chǎn)婦分娩時的恐懼和宮縮帶來的疼痛,讓產(chǎn)婦在時間最長的第一產(chǎn)程得到充分休息,積攢足夠的體力順利完成分娩。
無痛內(nèi)鏡檢查
傳統(tǒng)胃腸鏡檢查耗時長,患者常覺痛苦、惡心、嘔吐、腹痛,甚至因恐懼拒絕完成檢查,使病情得不到及時檢查而延誤診斷及治療。無痛胃腸鏡能讓患者在舒適、安全的環(huán)境中完成檢查。
麻醉門診
麻醉前病人評估無疑是麻醉工作的重要一環(huán),它使麻醉醫(yī)師在手術(shù)麻醉期間有預(yù)見有計劃地開展工作,盡可能地減少圍手術(shù)期并發(fā)癥發(fā)生率和病死率。其中心任務(wù)是:
①采用多種方式獲得病人的健康信息;
②選擇必要的術(shù)前輔助檢查;
③決定必要的相關(guān)學(xué)科的會診;
④制定圍手術(shù)期的麻醉相關(guān)的處理方案;
⑤通過會談使病人了解麻醉工作。麻醉團隊可以向病人及其家屬介紹麻醉工作的內(nèi)容和流程,回答病人的相關(guān)問題,避免病人因不了解麻醉而產(chǎn)生的焦慮,同時可能會對病人的手術(shù)麻醉后的恢復(fù)產(chǎn)生正面作用。
麻醉后恢復(fù)室(PACU)
隨著現(xiàn)代科技的進步,危重疑難病人、老年病人、術(shù)前有合并癥的病人以及復(fù)雜手術(shù)的增加,全麻手術(shù)大幅度增加。全麻藥物作用的消失和主要生理功能的完全恢復(fù)往往需要幾個小時甚至更多,而手術(shù)麻醉期間已發(fā)生的機體功能紊亂在短時間內(nèi)未徹底糾正,術(shù)后的病人常易發(fā)生呼吸道梗阻、通氣不足、惡心嘔吐、誤吸或循環(huán)功能不穩(wěn)定等各種并發(fā)癥。
若術(shù)后沒有精心護理和仔細觀察,可能出現(xiàn)意外,甚至死亡。據(jù)統(tǒng)計,術(shù)后24小時內(nèi)出現(xiàn)死亡的病例,如果通過嚴密監(jiān)測,有一半可以避免。因此必要的術(shù)后監(jiān)測和積極的專業(yè)治療十分重要,麻醉后恢復(fù)室(postanesthesiacareunit,PACU)在接受了麻醉的病人的恢復(fù)、麻醉并發(fā)癥的防治等方面發(fā)揮著重要作用。
麻醉后恢復(fù)室由主治醫(yī)師及以上級別的麻醉醫(yī)師負責醫(yī)療工作與管理,并配有經(jīng)驗豐富、經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)、熟知麻醉恢復(fù)室工作常規(guī)的麻醉護士。恢復(fù)室的基本任務(wù)是接受手術(shù)室中當日未蘇醒的全麻病人和局部麻醉術(shù)后未清醒的病人,對其進行監(jiān)護、及時處理出現(xiàn)的各種并發(fā)癥,直至病人清醒且無生命危險。如患者蘇醒后無異常,送入病房,如病情危重需要進一步加強監(jiān)測和治療則進入ICU。
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