- 國家衛(wèi)計委肝膽腸研究中心
介紹：
中南大學湘雅醫(yī)院國家衛(wèi)計委肝膽腸研究中心，是隸屬于國家衛(wèi)計委的一所臨床醫(yī)學、科研、教學相結合的獨立法人機構。經(jīng)衛(wèi)計委批準選點在長沙。本中心以勤謹創(chuàng)新、誠信厚德、求實自立謀發(fā)展。中心在張陽德主任帶領下，在政府各部門、中南大學和社會各界的支持下，發(fā)展迅速。
本中心現(xiàn)有臨床醫(yī)學(外科學)和生物醫(yī)學工程學兩個一級學科碩士點、博士點、博士后流動站，是我國唯一的一個單位具有招收兩個一級學科研究生資格的醫(yī)學機構。
以肝膽腸外科疾病為研究方向、以內(nèi)鏡微創(chuàng)外科診治為醫(yī)療特色，注重理、工、醫(yī)多學科交叉融合，開拓生命科學前沿新理論、臨床診治新技術，其中腹腔鏡下肝葉切除、腹腔鏡胃癌根治術、腹腔鏡結直腸癌根治術、腹腔鏡胰十二指腸切除術、腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡微創(chuàng)保膽取石（息肉）等新技術，達到國際領先水平。
本中心內(nèi)還設有衛(wèi)生部納米生物技術重點實驗室、中南大學生物醫(yī)學工程研究院、中國內(nèi)鏡醫(yī)師分會內(nèi)鏡醫(yī)學研究院(中南大學內(nèi)鏡醫(yī)學研究院)，中國醫(yī)師協(xié)會內(nèi)鏡醫(yī)師分會和中國醫(yī)藥生物技術協(xié)會納米生物技術分會亦設在該中心。
2001年本中心提議創(chuàng)建“中國醫(yī)師協(xié)會內(nèi)鏡醫(yī)師分會”，歷經(jīng)三年調(diào)研、論證和組織工作，經(jīng)衛(wèi)生部、民政部、中國醫(yī)師協(xié)會批準，2004年12月成立，張陽德教授任分會會長。任務是培訓、評價、維權。本分會負責管理全國各省、直轄市、自治區(qū)的內(nèi)鏡醫(yī)師培訓基地，從事內(nèi)鏡醫(yī)療工作的醫(yī)師將進行系統(tǒng)的內(nèi)鏡原理與應用的理論學習和操作培訓，資格能力評價合格后執(zhí)證上崗。
本中心連續(xù)l7年主辦了全國內(nèi)鏡醫(yī)師學術大會和三屆國際內(nèi)鏡醫(yī)師學術大會，多次舉辦全國納米生物技術培訓班和肝膽腸外科新技術國際會議。與十多個發(fā)達國家有密切的醫(yī)、教、研合作項目。主辦有國家級核心期刊《中國現(xiàn)代醫(yī)學雜志》、《中國內(nèi)鏡雜志》、《中國醫(yī)學工程》和《Nanoscience》（美國出版）四本雜志。
本中心近年完成國家“九五”、“十五”科技攻關重點課題、美國國家衛(wèi)生研究院（NIH）課題、國家“863”、“973”計劃等重大課題47項，其中國際首創(chuàng)課題9項，發(fā)表論文462篇。獲中國和國際專利33項、國家新藥證書2項。
1. 科室簡介：湘雅醫(yī)院肝膽腸外科研究中心病房60病室、61病室位于湘雅醫(yī)院老外科樓4樓、5樓二層，設置床位90張，病房配備有衛(wèi)生間，病區(qū)環(huán)境優(yōu)雅、整潔衛(wèi)生。中心主任張陽德，病室主任李年豐，副主任彭健，60病室護士長馬娜，61病室護士長邱賽男。現(xiàn)有醫(yī)護人員57人，其中教授6人，副教授1人，主治醫(yī)生6人，住院醫(yī)師6人，護理人員38人，12名醫(yī)師具備博士研究生學歷?？剖覔碛胁┦可鷮煟?人，碩士生導師：4人。科室技術力量雄厚，人才梯隊搭配合理。
2. 業(yè)務范圍：湘雅醫(yī)院肝膽腸外科研究中心是該院知名的傳統(tǒng)優(yōu)勢科室，主要診治肝、膽、胰、脾、胃腸、各種腹外疝、外周血管等普外科疾病。開展肝移植、甲狀腺癌根治術、胃癌根治術、結直腸癌根治術、全結腸切除術、胰十二指腸切除術、門脈高壓門體斷流術等重大手術。尤其擅長各類腹腔鏡下微創(chuàng)外科手術。
積極率先開展直視微創(chuàng)膽囊切除術、腹腔鏡下膽道探查、腹腔鏡下脾切除、腹腔鏡下胃癌根治術、腹腔鏡下直腸癌根治術、腹腔鏡下超低位直腸癌保肛手術、腹腔鏡肝葉切除術、腹腔鏡下肝臟占位性病變微波消融治療，現(xiàn)技術成熟，在全國處于領先地位。開展新型手術的探索，單孔腹腔鏡下膽囊切除術，腹腔鏡下保膽取石術、晚期肝癌、晚期腹腔腫瘤綜合治療在國內(nèi)處于領先地位。
通過近幾年科室全體醫(yī)護人員的共同努力，湘雅醫(yī)院肝膽腸外科研究中心在肝膽腸疾病的診斷、手術及綜合治療方面積累了豐富的臨床經(jīng)驗，對肝膽腸的常見病、多發(fā)病的治療能做到創(chuàng)傷小、恢復快、治療規(guī)范化、標準化；確?；颊唔樌祻?，大大提高了治愈率。
一、肝臟外科
成立于上世紀50 年代，是國內(nèi)較早開展肝葉切除的醫(yī)院之一。在老一輩外科專家韓明、呂新生等教授的領導和努力下，該學科逐漸發(fā)展壯大，上世紀80年代以來，先后開展了Ⅰ、Ⅷ段肝癌切除術，手術成功率高，療效滿意。九十年代初，成功地進行了亞洲首例輔助性異位肝移植。90 年代中期完成了常溫下肝門阻斷、肝缺血預處理的系列研究，在國內(nèi)肝臟外科領域享有較高的學術地位。
近年來，在新的學科帶頭人王志明教授、楊連粵教授的帶領下，在肝癌的外科治療和肝臟移植等方面不斷進取，形成了自己的特色。
1、在國際上率先提出了孤立性大肝癌的概念
經(jīng)過10 多年的臨床實踐與科技攻關，發(fā)現(xiàn)了一種獨特類型的大肝癌，雖然腫瘤巨大，但其具有較好的臨床病理特征與分子生物學特征，手術后效果好，并將這一特殊類型的大肝癌，稱之為“孤立性大肝癌”（即區(qū)別于結節(jié)性和彌漫性兩種肝癌類型的一種新的亞型肝癌），從根本上改變了大肝癌不可切除的傳統(tǒng)觀點，使得肝癌患者的手術切除率得以顯著的提高，為大肝癌的外科治療奠定了理論基礎。
近年連續(xù)實施了578 例巨大肝癌以及一些被傳統(tǒng)視為“禁區(qū)”部位的肝癌的肝切除手術，總的手術死亡率0.35%，并發(fā)癥發(fā)生率為22.84%，在國內(nèi)處于領先地位。這一研究先后獲得了“973”計劃、“863”計劃、衛(wèi)生部臨床學科重點項目和國家自然科學基金等的連續(xù)資助。
2、個性化肝癌綜合治療
聯(lián)合消化內(nèi)科、介入科、腫瘤化療科、放療科設立了肝癌專病聯(lián)合門診（年門診量約2000 人次/年），為每一位就診的肝癌患者量身定做規(guī)范化個體治療方案，最大限度地避免治療過程中因爭奪病源而導致的治療不當、治療不足和過度治療，從而提高了肝癌的療效，患者肝癌切除術后1、3、5 年生存率分別達到67.2%、50.3%、34.8%，改善了患者的生活質(zhì)量，達到了國內(nèi)先進水平。2004年《原發(fā)性肝癌的臨床與試驗研究》獲得了湖南醫(yī)學科技獎二等獎。
3、先進的肝葉切除技術
在湖南省內(nèi)率先開展了半肝全血流阻斷下的肝葉切除術及精準肝切除術，近三年完成各種復雜的肝葉切除術(包括肝三葉切除、半肝切除、肝尾狀葉切除、肝Ⅶ、Ⅷ段切除及肝Ⅳ、Ⅴ段切除等）約300 余臺， 總的手術死亡率為0.65%，總的并發(fā)癥率為24.3%。
4、成熟的肝癌射頻消融治療技術
2000年8月在湖南省內(nèi)率先采取多彈頭射頻消融技術治療因各種原因不能手術切除的原發(fā)性肝癌（直徑＜5.0 cm 者，數(shù)目小于3 個的肝癌患者）；術后復發(fā)性肝癌；胃腸、乳腺、肺及子宮等癌腫合并肝轉移灶（其轉移灶直徑＜5 cm數(shù)目少于3 個者），至今已完成病例700 余例，顯著改善了患者生活質(zhì)量，延長患者生存時間。
5、完成中南地區(qū)首例成人間活體肝臟移植
2007 年成功地完成中南地區(qū)首例成人間擴大左半肝活體肝臟移植，之后又為5 位患者成功地進行了成人間活體肝臟移植，手術成功率為100%，達到國內(nèi)先進水平，并獲中南大學湘雅醫(yī)院新技術成果一等獎。同時，自 2002 年以來，先后成功完成異體原位肝臟移植手術60 余例，再次移植手術1 例，其中重癥肝炎急性肝衰竭肝移植38 例，手術成功率97%，肝臟移植手術已成為該科常規(guī)手術項目。
6、腔鏡技術
2008年起該科在湖南省最先開展腹腔鏡輔助、完全腹腔鏡下肝癌切除術，至今已完成100余例。其中完全腹腔鏡下肝癌切除術已完成68例，無嚴重并發(fā)癥，無1例中轉開腹，術后平均住院時間6.5天，所有患者均定期隨訪，僅3例患者術后肝內(nèi)局部復發(fā)，隨訪至今無死亡病例，無Trocar位置轉移病灶，為肝癌微創(chuàng)化外科治療提供更多的選擇。
二、甲狀腺外科
每年完成各類甲狀腺手術約600 余例，其中甲狀腺癌手術90 余例，甲癌頸部淋巴結清掃術70 余例。國內(nèi)外首創(chuàng)自體靜脈移植橋接修復喉返神經(jīng)缺損技術，并完成一系列臨床和實驗研究，取得了較好的效果。經(jīng)過多年的努力，該?？圃谏鲜鲋委煼矫嬷饾u形成了自己的特色，治療效果達到了國內(nèi)先進水平。
1、規(guī)范甲狀腺良性結節(jié)和甲狀腺癌的治療
近年來甲狀腺結節(jié)及甲狀腺癌的發(fā)生率明顯上升，但國內(nèi)并沒有統(tǒng)一的治療指南，治療上存在著治療不足或過度治療的現(xiàn)象，該專科參考最新的國外指南，結合該地區(qū)的特點制定了該科室的甲狀腺結節(jié)和甲狀腺癌的診治規(guī)范，對每一位患者采取規(guī)范化治療，取得了滿意療效。
2、常規(guī)采用低位小切口，不切斷頸前肌群技術
對甲狀腺良性病變（甲狀腺瘤、結節(jié)性甲狀腺腫、原發(fā)性甲亢）手術，采用低位小切口，不切斷頸前肌群，切口皮內(nèi)縫合的手術方式，既減輕了病人的術后痛苦，又最大程度地滿足了患者對美觀的需要。
3、腔鏡甲狀腺外科手術
對一些頸部美觀要求較高的患者，根據(jù)其需要，通過經(jīng)乳、經(jīng)腋等不同路徑采用腔鏡甲狀腺手術，3 年完成手術200 余例，其中一側甲狀腺全切66 例，甲癌行中央?yún)^(qū)淋巴結清掃32 例。率先在國內(nèi)提出“4 步法”完成腔鏡下甲狀腺全切術中對于喉返神經(jīng)顯露和保護的技術。
4、自體靜脈移植橋接修復喉返神經(jīng)缺損
近年來利用該技術為來自全國各地的30 余例因甲狀腺手術造成喉返神經(jīng)損傷的患者進行了治療，術后有效率為85%，最大程度的恢復了患者的發(fā)音，提高了患者的生活質(zhì)量。2007 年，該技術被評為”中南大學新技術成果一等獎”。
湘雅醫(yī)院膽胰外科師資力量雄厚，現(xiàn)有3位博士生導師，5位碩士導師。承擔國家級科研課題4項，省部級科研課題15項。國外雜志發(fā)表10余篇SCI論文，國內(nèi)刊物發(fā)表60余篇論文。培養(yǎng)膽胰外科專業(yè)博士研究生10余名，碩士研究生20余名。
現(xiàn)有在職醫(yī)生12人，技術員1人，其中教授4人；
副教授5人；主治醫(yī)師3人。
1981年獲碩士學位授予點，1986年獲博士學位授予點，2000年建立博士后流動站。1996年通過“211”工程部門預審的重點學科點。2002年被定為校級重點學科，2007年定為國家重點（培育）學科。2012上半年被評為衛(wèi)生部臨床重點?？?。
二、?？铺厣?/p>
膽道外科特色：
湘雅醫(yī)院膽道外科專業(yè)學組創(chuàng)建于20世紀50年代，在膽道疾病的基礎研究及臨床治療方面處于國內(nèi)先進，省內(nèi)領先的地位，是享譽全國的膽道疾病研究和治療中心。
膽道腫瘤的外科治療：20世紀70年代已開展肝門部膽管癌根治切除、膽囊癌根治切除、胰十二指腸切除等復雜手術。特別是近十年來手術死亡率、術后并發(fā)癥發(fā)生率明顯降低，5年生存率不斷提高。對于晚期膽道腫瘤病人，通過分子生物學等基礎研究初步發(fā)現(xiàn)膽系腫瘤生物學特點及輔助化療的新趨勢，應用膽道支架，膽腸內(nèi)引流及PTCD等姑息治療，結合放化療、免疫支持治療明顯提高病人生活質(zhì)量、延長了生存時間。
膽道損傷的外科治療：膽道損傷和膽道狹窄是膽道疾病和膽道手術的嚴重并發(fā)癥，處理棘手，是膽道外科的難點。該科80年代即開展了膽管狹窄切開，整形內(nèi)引流或外引流治療膽管損傷狹窄取得了較好的療效。
膽道疾病的微創(chuàng)治療：該科配有膽道鏡、液電碎石機、十二指腸鏡、便攜式B超等醫(yī)療儀器。開展了ERCP造影、內(nèi)鏡下oddi括約肌切開取石、鼻膽管引流，術中術后膽道鏡取石、碎石等內(nèi)鏡診斷治療。微創(chuàng)手術是外科發(fā)展的方向之一，該科1990年在省內(nèi)率先開展了腹腔鏡膽囊切除術，并先后開展了腹腔鏡肝葉切除、腹腔鏡內(nèi)鏡聯(lián)合膽管取石、膽腸內(nèi)引流、腹腔鏡下胰十二指腸切除術等手術。是湖南省腹腔鏡外科培訓基地之一。
胰腺專科特色：
1．胰腺移植治療糖尿?。禾悄虿∈菄乐赝{身體健康的常見病，若不加控制，可以導致腎病、冠心病、眼病等，最終導致病人死亡。目前公認胰腺移植是治療I型糖尿病最有效的方法。該科自上世紀60年代即率先在國內(nèi)外開展了胎胰移植治療糖尿病的臨床實踐，取得滿意療效。接受胎胰移植的病人可以終生無需胰島素替代治療。此后，他們又在國內(nèi)率先開展了帶十二指腸的全胰腺移植，亦取得了很好的療效。
2．外科手術為主的綜合療法治療胰腺癌：胰腺癌是消化系統(tǒng)常見的惡性腫瘤之一，病死率很高，近年來發(fā)病率呈逐年上升趨勢。胰十二指腸切除術是治療胰腺癌最有效的方法。但由于胰十二指腸切除術的手術創(chuàng)傷大，故手術死亡率和并發(fā)癥率頗高。自上世紀70年代起，她們即在國內(nèi)較早開始施行該手術并對這一術式進行了一系列的技術改進以提高手術切除率，降低手術的并發(fā)癥率和死亡率。
她們在國內(nèi)率先施行了保留幽門的胰十二指腸切除術，避免了胃切除可能造成的一系列生理改變和并發(fā)癥；他們在國內(nèi)率先施行了擴大的胰十二指腸切除術，提高了胰腺癌的淋巴結廓清率，改善了病人的長期存活率。到目前為止，他們已累積施行胰十二指腸切除術700余臺，手術死亡率＜4%，并發(fā)癥率＜20%，達到國際先進水平，這些技術改進曾獲得2002年度湖南省科技進步二等獎。
3．重癥急性胰腺炎的治療：急性胰腺炎是一種常見的外科急腹癥，其總的死亡率約為5%-10%，而重癥急性胰腺炎（SAP）的死亡率可高達20%-40%。她們在長期的臨床實踐中不斷探索，在SAP的診治上取得了豐碩的成果。他們在國內(nèi)外首創(chuàng)利用中醫(yī)“瀉法”原理，采用中藥甘遂治療SAP；在國內(nèi)率先采用低分子量肝素治療SAP以改善胰腺的微循環(huán)；對合并多器官功能不全的SAP采用器官功能支持和血液濾過等綜合治療。
使得SAP合并多器官功能不全病例的搶救成功率明顯提高。在這些臨床創(chuàng)新和實踐中，近十年來他們已累積收治SAP病人1500余例，死亡率約5%左右，救治成功率達80%，達到國際先進水平，這些成果也獲得了2004年度湖南省科技進步二等獎。
4．胰腺腔鏡外科：近年來，她們成功地將腹腔鏡技術應用于胰腺外科，尤其是他們在國內(nèi)率先開展了腹腔鏡下胰十二指腸功除術、胰島素瘤剜除術、腹腔鏡下胰體尾切除術等，取得了良好的療效。此外，她們對胰管結石并慢性胰腺炎、胰腺外傷以及胰腺囊性疾病的診治方面也積累了豐富的經(jīng)驗。
三、膽胰外科內(nèi)鏡治療中心（已經(jīng)開展的內(nèi)鏡項目）
膽道鏡手術治療項目：膽道鏡瘺管取石術。
膽道鏡液電碎石術。
膽道鏡膽管擴張術。
膽道鏡活檢術。
胰十二指腸鏡手術項目：
ERCP手術：內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影術（ERCP）。
內(nèi)鏡下鼻膽管置管引流術(ENBD)。
內(nèi)鏡下oddi括約肌切開術(EST)。
內(nèi)鏡下取石術。
內(nèi)鏡下膽管/胰管支架植入術。
內(nèi)鏡下膽管/胰管狹窄擴張主。
內(nèi)鏡下活檢術。
膽胰管鏡手術項目：子母鏡胰膽管選擇性造影術。
子母鏡膽管/胰管檢查活檢術。
子母鏡膽管/胰管結石碎石術。
子母鏡膽管/胰管支架植入術。
四、科研教學
承擔國家級科研課題4項，省部級科研課題15項。國外雜志上發(fā)表10篇SCI論文，中華系列雜志18篇，其它國內(nèi)刊物上60余篇論文。2項科研項目獲省部級科技成果獎勵。培養(yǎng)膽胰外科專業(yè)博士研究生10余名，碩士研究生30余名。
- 推薦專家更多
專家列表
