- 骨科
介紹:
徐州市中醫(yī)院骨科,經(jīng)過幾代人的不懈努力,始終堅持突出祖國傳統(tǒng)醫(yī)學特色,積極引進現(xiàn)代科學技術,走出了一條具有中西醫(yī)結合特色的發(fā)展之路。近年來大力引進高能力、高職稱、高學歷人才,醫(yī)療水平、人才隊伍飛速發(fā)展,科室規(guī)模不斷擴大。目前,開放床位120張,設2個病區(qū),分脊柱、關節(jié)及創(chuàng)傷3個專業(yè)組。
承擔省中醫(yī)藥管理局、徐州市多項科研課題。年門急診50000人次,年手術量1500臺?,F(xiàn)有副主任醫(yī)師以上職稱9人,博士、碩士研究生5人。在研科研課題三項。該科為徐州市交通事故120、110聯(lián)動定點單位,24小時急診接診。
該科充分發(fā)揮中醫(yī)骨傷優(yōu)勢,采用“手法正骨、手法接骨”,對骨折患者采取撬拔復位,手法整復、小夾板固定、外用接骨丹、中藥內(nèi)服等方法,完整保存骨折血運,骨折愈合快,避免關節(jié)長期固定,功能恢復好。辨證應用該科自行研制的生肌膏治療骨髓炎、創(chuàng)傷伴大面積皮膚缺損等,有很高的療效。另外,在中西醫(yī)結合治療腰椎間盤突出癥、股骨頭無菌性壞死等方面有獨特療效。
該科西醫(yī)技術優(yōu)勢明顯,能廣泛開展骨傷科各類手術:雙膝、雙髖關節(jié)一次置換術;髖、膝關節(jié)翻修術;頸、胸、腰椎前后路手術;四肢關節(jié)各部分手術;嚴重神經(jīng)血管傷吻合手術;復雜性骨盆骨折手術;骨盆腫瘤切除術等骨科高難度手術。開展胸椎腫瘤切除+人工椎體置換術,中西醫(yī)結合治療脊柱外科疾病及骨關節(jié)病。
骨傷科微創(chuàng)技術廣泛開展:采用PVP、PKP術治療胸腰椎段骨質疏松性骨折、椎體腫瘤等。對骨質疏松癥進行中西醫(yī)結合序貫聯(lián)合治療,取得滿意的療效。采用PFN、閉合穿針、外固定支架治療四肢骨折等,都具特色。
徐州市中醫(yī)院骨傷科咨詢電話:0516-68692128(門診),67663506(病房),67663507(病房)。
☆三大特色技術☆
1.采用中藥內(nèi)外兼治、推拿按摩、牽引,針灸、火罐、藥透、中藥離子導入、中藥熏蒸、局部中藥制劑針劑注射等獨樹中醫(yī)特色,治療部分頸椎病、腰椎病。該院骨科認為脊椎疾患并不是都能通過手術解決的,而西藥的消炎止痛藥物長時間運用實在是弊病太多,因此,許多患者就選擇了中醫(yī)院骨科的系列保守治療手段。
2.廣泛開展頸胸腰骶椎各部位前后入路手術治療脊髓型頸椎病、腰椎間盤突出癥、椎管狹窄癥、腰椎滑脫、脊椎骨折脫位伴脊髓損傷、脊柱腫瘤及結核病。該科每年僅開展脊椎手術就達350臺。這類復雜的手術病例,提高了中醫(yī)院骨科醫(yī)生的脊柱診療水平。
3.骨科微創(chuàng)技術吸引許多外地患者就診。引進德國激光加03技術治療頸、腰椎間盤突出癥具有不開刀、無損傷、經(jīng)濟、預后快等優(yōu)點。
☆小夾板治療骨折☆
在骨折治療上,為了保持骨折對位,使骨折斷端愈合,固定是必要的。而功能鍛煉則是保持肢體生活能力,促進血液循環(huán),增強物質代謝的重要因素。局部應力刺激,可以促進骨折端愈合。這對骨折的愈合是有利的。但固定勢必影響肢體活動,因而在骨折治療過程中,存在著動與靜,固定和肢體活動的矛盾關系。固定與功能鍛煉相結合,是促進骨折愈合,保持關節(jié)功能的關鍵。
中醫(yī)的局部包扎固定方法,體現(xiàn)了骨折愈合所要求的動靜結合原則。位于骨干部的骨折,固定應不包括骨折部的上下關節(jié)。骨折接近關節(jié)部位時,固定夾板可超越關節(jié),但仍允許關節(jié)活動。如踝部骨折,手法整復后,采用內(nèi)翻或外翻夾板固定,夾板雖然超過踝關節(jié),踝關節(jié)可照常背伸跖屈活動。對股骨粗隆骨折,股骨干骨折,不穩(wěn)定性脛腓骨骨折和比較嚴重的開放性骨折,清創(chuàng)縫合傷口未愈合前,還需要在短期內(nèi)加用骨牽引,外固定用具是夾板、紙墊等。
在骨折部的皮膚上,先貼上膏藥,依靠膏藥的柔韌粘著力,使外固定和骨折部的皮膚,緊緊的結合在一起;同時,利用紙墊的壓力和夾板的彈性,通過肢體的內(nèi)在動力,能對骨折起至三點固定的杠桿作用。骨折部位行小夾板外固定,無需固定骨折的上下臨近關節(jié),手法復位后可以早期功能鍛煉,避免因長期石膏外固定導致的關節(jié)僵硬。
較石膏外固定相比,小夾板外固定具有極大的優(yōu)勢。因為它只固定受傷局部,而不將關節(jié)固定。利用有彈性的夾板,紙墊,把骨折局部固定起來,既可以保持整復后的骨折位置,限制骨折斷端的活動,減少對骨折愈合不利的活動;又能讓肢體和肌肉進行必要的生理活動,促進局部血液循環(huán),加快局部血流速度。
當肢體運動時,外固定隨著肢體而運動。由于紙墊的壓力和固定夾板的彈性作用,使肌肉收縮活動所產(chǎn)生的內(nèi)在動力,傳達到骨折端,在骨折端之間產(chǎn)生一種對向擠壓的作用,可以保持骨折的良好位置,促進骨折愈合。這種生理刺激,對骨折的愈合是有利的。在臨床采取切開復位堅強內(nèi)固定的治療病例中,確實出現(xiàn)有因為固定過于牢固出現(xiàn)所謂應力遮擋,而導致骨折延遲愈合,甚至不愈合。
徐州市中醫(yī)院骨科通過大量臨床實踐發(fā)現(xiàn),大多數(shù)尺橈骨遠端骨折,肱骨近端骨折,鎖骨骨折,脛腓骨遠端骨折及手足長骨骨折均可應用手法復位配合夾板紙墊等固定達到滿意的治療效果。對于開放性的下肢骨折中西醫(yī)結合治療有也其獨特之處。有一例雙側脛腓骨下段粉碎性骨折病人,其中左小腿外踝上方皮膚破損骨端外露。在當?shù)蒯t(yī)院行左小腿開放性骨折清創(chuàng)縫合術,并予雙小腿石膏外固定,配合抗感染治療,仍發(fā)熱至39度。
加強抗感染治療七天體溫平穩(wěn)后,換藥時發(fā)現(xiàn)左踝上原破損處破潰流膿,并有骨折端外露,X線片發(fā)現(xiàn)骨折移位明顯,石膏不能進行有效的固定,也無法進行手術治療。轉診徐州市中醫(yī)院骨科后,詳細詢問病史,并仔細查體。對于患者右腿骨折無明顯移位,局部皮膚情況良好,可予維持小夾板外固定功能鍛煉。
患者左小腿皮膚破損并伴有感染,決定采取中西醫(yī)結合治療方案。對患者左小腿采取局部創(chuàng)面清創(chuàng)換藥、左跟骨骨牽引下小夾板外固定配合抗感染靜脈應用及促進骨折愈合中藥內(nèi)服外治,并通過X線片表現(xiàn)進行夾板的必要調整。經(jīng)過一月的治療,骨折對位及對線情況良好。
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