- 肛腸外科
介紹：
上海長征醫(yī)院肛腸外科，創(chuàng)建于1949年，1979年2月正式編制為普通外科，設(shè)動物外科實驗室。，歷經(jīng)數(shù)代人的努力，學(xué)科醫(yī)教研水平一直位居國內(nèi)前列，1999年被授予國家重點學(xué)科，2001年被授予普通外科學(xué)專業(yè)國家重點學(xué)科，2006年被授予野戰(zhàn)外科學(xué)專業(yè)國家重點學(xué)科。1981、1986年先后批準(zhǔn)為國內(nèi)首批碩士、博士學(xué)位授權(quán)學(xué)科，1992年成為臨床醫(yī)學(xué)博士后流動站。
科室狀況：
現(xiàn)有床位120張，電子結(jié)腸鏡1臺、高清腹腔鏡4臺、纖維膽道鏡1臺、超聲刀3臺、LigaSure3臺、Mammotone乳腺微創(chuàng)活檢系統(tǒng)1臺?，F(xiàn)有各級醫(yī)護技人員90余名，其中高級職務(wù)15名。普通外科下設(shè)一科（結(jié)直腸肛門外科）、二科（胃腸外科）、三科（甲乳外科），大腸內(nèi)鏡中心、和普通外科實驗研究中心等。擁有一支優(yōu)秀的臨床、科研和教學(xué)團隊，其中教授6名，副教授9名，主治醫(yī)師16名，博士生導(dǎo)師4名，碩士生導(dǎo)師9名。年均完成大中型手術(shù)5000余例。
教學(xué)培養(yǎng)：
普通外科除擔(dān)負本科、大專臨床教學(xué)工作外，已培養(yǎng)碩士，博士研究生100余名和大批進修醫(yī)師和護理骨干。為軍內(nèi)外培養(yǎng)和輸送了一大批普通外科專業(yè)人才。
在學(xué)科創(chuàng)始人著名外科學(xué)家鄭寶琦和盛志勇等一代代專家教授的引領(lǐng)下，歷經(jīng)數(shù)代人的努力，普外科臨床醫(yī)療水平一直位居國內(nèi)前列。五十年代初，肛腸外科就創(chuàng)新性的采取腸內(nèi)外固定法治療難治性粘連性腸梗阻；率先開展空腸、全小腸移植研究，于1996起開展肝臟移植手術(shù)，是目前國內(nèi)較早開展肝移植基礎(chǔ)和臨床研究工作的單位之一（現(xiàn)已獨立為移植科）；首先開展經(jīng)恥骨入路低位直腸癌切除術(shù)式，并在國內(nèi)較早開展直腸癌全系膜切除術(shù)和腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)，進行胃腸道癌腫播散和轉(zhuǎn)移基礎(chǔ)和臨床研究等。
同時，肛腸外科也在國內(nèi)較早的開展了腹腔鏡巨脾切除、胃、門奇斷流術(shù)和胰腺手術(shù)以及腔鏡下頸部無疤痕甲狀腺手術(shù)，目前已經(jīng)形成了以微創(chuàng)治療普外疾病為特長、規(guī)范治療消化系統(tǒng)腫瘤為特色的學(xué)科。
普外一科（結(jié)直腸肛門外科是一個以首席專家胡志前教授為首的、團結(jié)、嚴(yán)謹、創(chuàng)新、富有愛心的醫(yī)療團隊?？剖裔t(yī)師均具有碩士以上學(xué)位，近80%的人員獲得博士學(xué)位。擁有"全國教育系統(tǒng)勞動模范"1名，校A級優(yōu)秀教員4名，院A級教員1名，教學(xué)先進個人12名，多次被評為"優(yōu)秀外科教學(xué)組"。參編專著20余部，主編出版專著6部。
普外一科（結(jié)直腸肛門外科）醫(yī)療優(yōu)勢：
（1）腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)力量雄厚，病例來源豐富，能熟練處理來自全國各地結(jié)直腸肛門外科領(lǐng)域的疑難病例。
（2）大腸癌的專業(yè)化規(guī)范化治療：年完成大腸癌手術(shù)約700例，在低位直腸癌保肛手術(shù)、腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療大腸癌、大腸癌肝轉(zhuǎn)移一期手術(shù)治療等多項技術(shù)居于國內(nèi)領(lǐng)先水平。
（3）大腸疾病的內(nèi)鏡診治：年均完成電子腸鏡診治5000余例，腸鏡下廣基息肉和早期大腸癌的微創(chuàng)切除等技術(shù)居于國內(nèi)先進水平。
（4）痔瘺裂的診治。
（5）膽胰疾病的診治：在國內(nèi)率先開展腹腔鏡下膽囊切除術(shù)、胰腺癌根治術(shù)、門奇斷流術(shù)，肝門部膽管癌根治術(shù)，開展單孔腹腔鏡肝囊腫開窗引流、膽囊切除和闌尾切除等手術(shù)。
（6）腹壁疝新型材料應(yīng)用：腹腔鏡微創(chuàng)疝修補術(shù)、日間手術(shù)等各類術(shù)式，以造口旁疝、復(fù)雜腹壁缺損的重建和新型修補材料如生物補片的應(yīng)用為臨床特色。
（7）已建立規(guī)范化的疾病數(shù)據(jù)庫及隨訪制度。
（8）肛腸外科與日本東京大腸癌診治中心、美國克利夫蘭醫(yī)療中心和匹茲堡大學(xué)醫(yī)學(xué)中心等國際一流醫(yī)院建立了長期穩(wěn)定的臨床和基礎(chǔ)研究學(xué)術(shù)交流平臺。科室醫(yī)護人員在努力提高專業(yè)技術(shù)水平的同時，特別強調(diào)人性化服務(wù)，我們秉承"一切以病人為中心"的服務(wù)理念，為患者提供最專業(yè)、最周到、最溫馨的服務(wù)，希望患者帶著希望而來，懷著滿意而歸，患者的健康，是我們最大的愿望！
普外一科（結(jié)直腸肛門外科）的臨床診療特色：
最擅長手術(shù)——腹腔鏡微創(chuàng)化手術(shù)：
腹腔鏡外科具有創(chuàng)傷和手術(shù)風(fēng)險小、恢復(fù)快、痛苦小、切口美觀等獨特的優(yōu)勢。腹腔鏡手術(shù)在腹壁上幾乎不留手術(shù)瘢痕，相比起傳統(tǒng)開放手術(shù)大大地降低了傷口感染、愈合不佳的幾率，在美容效果上也具有一定的意義。肛腸外科潛心研究腹腔鏡技術(shù)，不斷拓展手術(shù)范圍，相繼開展了各類腹腔鏡下手術(shù)，極大的縮短了該病患者的住院周期，服務(wù)患者取得了明顯的臨床效果。經(jīng)腹腔鏡行大腸腫瘤微創(chuàng)根治手術(shù)是我科特色，超過60-80%的患者接受了大腸癌微創(chuàng)手術(shù)；腫瘤切除徹底性達到甚至超過了開腹手術(shù)，尤其在伴有肝轉(zhuǎn)移的治療中更具優(yōu)勢。
1、腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)和各類造口手術(shù)；
2、腹腔鏡經(jīng)括約肌間超低位直腸癌根治術(shù)（ISR）；
3、腹腔鏡下造口旁疝修補術(shù)；
4、單孔腹腔鏡全結(jié)腸切除術(shù)；
5、單孔闌尾及闌尾相關(guān)疾病如粘液囊腫等切除術(shù)；
6、腹腔鏡胰腺及腹腔內(nèi)腫瘤切除術(shù)；
7、腹腔鏡脾臟切除術(shù)；
8、腹腔鏡膽囊切除術(shù)；
9、以及腹腔鏡下的其他胃腸道手術(shù)。
最專業(yè)診療——多學(xué)科規(guī)范化模式：
大腸癌的外科專業(yè)治療是上海長征醫(yī)院傳統(tǒng)優(yōu)勢學(xué)科，目前年完成大腸癌切除手術(shù)600余例。在傳承的基礎(chǔ)上我們不斷更新理念，堅持功能化、微創(chuàng)化、合理化、規(guī)范化和個體化治療大腸癌，由我科牽頭組織了長征醫(yī)院大腸癌多學(xué)科的治療團隊，使我科的大腸癌診治療效上了一個新臺階，患者的生存時間及生活質(zhì)量得到了極大的改善。
1、結(jié)直腸癌專業(yè)規(guī)范化診治：實行外科、化療科、影像科、內(nèi)科、病理科醫(yī)師等多學(xué)科團隊，為患者制定最合適的腫瘤治療策略，包括結(jié)直腸癌、可切除結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移的新輔助治療等等。
2、從疾病的診斷、治療與預(yù)后的評估，營養(yǎng)咨詢與支持治療，心理輔導(dǎo)溝通到手術(shù)或藥物治療，以及術(shù)后后續(xù)化療、出院后的長期康復(fù)隨訪，提供最優(yōu)質(zhì)的專業(yè)化服務(wù)，形成一套具有國際先進水平規(guī)范化、個體化診療和隨訪系統(tǒng)。
3、專業(yè)的造口護理：在處理回腸造口術(shù)后早期糞水性皮炎、放療后的放射性皮膚潰瘍及化療后的腹瀉引起的糞水性皮炎方面積累了豐富的經(jīng)驗。為提高造口患者的生活質(zhì)量，堅持術(shù)前造口定位、造口者訪視和心理輔導(dǎo)，指導(dǎo)術(shù)后造口袋的更換技巧。
最優(yōu)勢項目——根治及功能保留技術(shù)：
1、腹腔鏡直腸全系膜切除術(shù)：保留盆腔自主神經(jīng)以保存術(shù)后泌尿和性功能、低位直腸癌保肛門的直腸癌根治術(shù)；
2、腹腔鏡結(jié)腸全系膜切除術(shù)：保護植物神經(jīng)以達到根治和功能保護的雙重效果；
3、直腸癌低位保肛手術(shù)：腹腔鏡技術(shù)明顯提高了直腸癌保肛成功率，近年來我科還重點開展了經(jīng)括約肌切除保肛術(shù)（ISR）和經(jīng)前會陰超低位直腸前切除術(shù)（APPEAR手術(shù)），使保肛位置低到了極限，目前超過90%的直腸癌患者能實現(xiàn)肛門保留下的腫瘤根治；
4、腹腔鏡全結(jié)腸切除、回腸J型貯袋經(jīng)直腸肌鞘肛門吻合術(shù)治療家族性息肉??；改善術(shù)后排便功能的結(jié)腸"J"形貯袋肛管吻合術(shù)；
5、腹腔鏡結(jié)腸癌擴大根治術(shù)；
6、腹腔鏡手術(shù)治療大腸癌肝轉(zhuǎn)移一期手術(shù)治療等多項技術(shù)居于國內(nèi)領(lǐng)先水平；
7、經(jīng)肛內(nèi)鏡微創(chuàng)外科手術(shù)（TEM）；
8、嚴(yán)重廣泛粘連性腸梗阻的小腸排列術(shù)；
9、復(fù)雜肛瘺、、肛門失禁、頑固性便秘和直腸脫垂的外科處理；
10、以及其他非定式的結(jié)直腸肛門外科手術(shù)。
先進的內(nèi)鏡中心：
長征醫(yī)院普外科于上世紀(jì)80年代較早成立了腸鏡檢查室，經(jīng)過近30年的發(fā)展，目前已成為設(shè)備齊全的結(jié)腸鏡診治中心。中心擁有先進的消化道電子內(nèi)鏡主機、電子腸鏡、電凝電切設(shè)備等，并擁有先進的全自動內(nèi)鏡清洗消毒設(shè)備。中心擁有目前國內(nèi)一流的消化內(nèi)鏡專家，都具有豐富的腸鏡檢查和治療技術(shù)。
能熟練的開展各種消化內(nèi)鏡下微創(chuàng)治療，技術(shù)嫻熟，療效確切。近年來每年診治患者超過2500人次，迄今已累計診治5萬余例。開展內(nèi)鏡下結(jié)直腸息肉電切術(shù)、大腸早期腫瘤的內(nèi)鏡治療、腸道狹窄的介入治療、吻合口狹窄的內(nèi)鏡下球囊擴張以及無痛腸鏡等項目。
1、常規(guī)腸鏡檢查可排除大腸病變、早期發(fā)現(xiàn)息肉；息肉電切可防止繼發(fā)惡變，防患于未然；大腸腫瘤可術(shù)前腸鏡定位和活檢明確診斷、術(shù)后每半年至一年定期腸鏡復(fù)查。
2、下消化道止血治療：熟練開展多種消化道內(nèi)鏡下止血治療，對術(shù)前或術(shù)后下消化道出血，可通過止血劑噴灑覆蓋、止血夾夾閉、電凝、圈套結(jié)扎等手段達到很好的止血治療效果。
3、結(jié)直腸息肉、黏膜下腫瘤的切除：對結(jié)直腸息肉、黏膜下間質(zhì)瘤、早期類癌等，我中心常規(guī)開展腸鏡下切除治療，包括高頻電圈套切除、電熱鉗鉗除等，技術(shù)嫻熟，安全微創(chuàng)。
4、消化道早期癌的微創(chuàng)治療：腸鏡下內(nèi)鏡黏膜切除術(shù)（EMR）和內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)（ESD）：較大的息肉、癌前病變以及早期大腸癌或無法耐受常規(guī)手術(shù)的患者，可以采用腸鏡下EMR/ESD治療。與外科手術(shù)相比，內(nèi)鏡切除術(shù)具有療效類似、侵襲性小的優(yōu)點，充分體現(xiàn)"微創(chuàng)治療"的優(yōu)越性。
5、下消化道狹窄的擴張或支架置放治療：對結(jié)直腸的炎性縮窄（包括吻合口狹窄）或惡性狹窄，既往需要手術(shù)才能解決狹窄，而現(xiàn)在通過腸鏡下球囊擴張可以有效解除狹窄、改善生活質(zhì)量，同時免除手術(shù)的創(chuàng)傷。對于晚期結(jié)腸癌伴梗阻，通過介入治療放置支架，效果顯著，可短期或長久的恢復(fù)患者消化道的通暢性，使腸梗阻得以緩解，極大改善病人的生活質(zhì)量，同時通過放化療，可能為再次手術(shù)治療創(chuàng)造機會和提高了手術(shù)安全性。
肛腸外科常規(guī)的診療項目：
1、結(jié)直腸惡性腫瘤、腸癌肝肺轉(zhuǎn)移；結(jié)直腸良性疾病，如結(jié)腸息肉、憩室等；
2、潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病及相關(guān)并發(fā)癥如腸瘺、腸梗阻、腹腔膿腫等，成人先天性巨結(jié)腸；短腸綜合征、消化道出血；
3、直腸陰道瘺、盆底肛門外傷、盆底功能障礙性疾病等結(jié)直腸肛門疑難疾病和手術(shù)并發(fā)癥；
4、頑固性便秘等腸道功能失調(diào)性疾??；
5、痔、肛瘺、肛裂、肛周膿腫；
6、腹腔及腹膜后腫瘤，腸系膜動脈壓迫綜合征；
7、膽胰疾病的診治：包括腹腔鏡下膽囊切除術(shù)、胰腺癌根治術(shù)等胰腺外科疾病、門奇斷流術(shù)，肝門部膽管癌根治術(shù)，常規(guī)開展肝囊腫切除等單孔腹腔鏡手術(shù)；
8、腹壁疝新型材料應(yīng)用：腹腔鏡微創(chuàng)腹內(nèi)外疝、切口疝修補術(shù)等日間手術(shù)，以造口旁疝、復(fù)雜腹壁缺損的重建和新型修補材料如生物補片的應(yīng)用為臨床特色。
普通外科實驗研究中心擁有一系列先進的分子生物學(xué)、細胞生物學(xué)和動物實驗研究的技術(shù)、儀器和設(shè)施。近年來共獲得國家自然科學(xué)基金9項、省部級基金20余項，研究經(jīng)費達600余萬元。在國內(nèi)外核心期刊發(fā)表論文200余篇，其中SCI收錄論著近40篇，包括頂級醫(yī)學(xué)期刊《Lancet》1篇、外科學(xué)排名第1期刊《AnnSurg》3篇、材料學(xué)排名第1期刊《Biomaterials》1篇。研究成果先后獲軍隊醫(yī)療成果一等獎1項，科技進步和醫(yī)療成果二等獎3項、三等獎5項，上海市科技進步獎二等獎1項。近年成功舉辦多期"腹腔鏡技術(shù)在腹部腫瘤治療中的應(yīng)用"和"腹腔鏡技術(shù)在膽胰疾病中的應(yīng)用"等國家級醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班。
專家團隊：
高文超—主任醫(yī)師、教授
王偉軍—副主任醫(yī)師，副教授
王毅—副主任醫(yī)師，副教授
阮燦平—主任醫(yī)師，教授
孫延平—主任醫(yī)師，教授
胡志前—主任醫(yī)師，教授
張劍—副主任醫(yī)師，副教授
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