- 創(chuàng)傷骨科
介紹：
佛山市中醫(yī)院創(chuàng)傷骨科為骨四科、骨六科、骨七科。
骨四科為創(chuàng)傷骨科，現(xiàn)有醫(yī)師10人，其中高級(jí)職稱7名，中級(jí)職稱1名；博士1名，碩士6名。
科室技術(shù)力量雄厚，人才梯隊(duì)合理，以中西醫(yī)相結(jié)合為特色；以診治骨與關(guān)節(jié)損傷為主要臨床特點(diǎn)和研究方向。對嚴(yán)重的骨與關(guān)節(jié)損傷、四肢矯形等有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和良好的療效。
我科緊密聯(lián)系學(xué)科發(fā)展方向及臨床需求，開展了創(chuàng)傷智能微創(chuàng)化手術(shù)、骨不連、骨感染、骨折的術(shù)后康復(fù)等多方面的研究。積極開展創(chuàng)傷骨科相關(guān)技術(shù)，如：采用MIPO技術(shù)治療肱骨近端骨折、脛骨平臺(tái)骨折、pilon骨折、股骨骨折、脛腓骨骨折等骨折的手術(shù)，強(qiáng)調(diào)微創(chuàng)技術(shù)的運(yùn)用和保護(hù)骨折端局部血運(yùn)的重要性。加強(qiáng)微創(chuàng)釘板系統(tǒng)、髓內(nèi)固定技術(shù)規(guī)范化、系統(tǒng)化培訓(xùn)。
初步探索數(shù)字技術(shù)在創(chuàng)傷骨科應(yīng)用：如采用醫(yī)學(xué)影像處理與三維建模技術(shù)、利用患者術(shù)前的影像學(xué)數(shù)據(jù)重建骨塊之間及臨近組織的三維空間模型，直觀地顯示復(fù)雜骨折的實(shí)際情況，為復(fù)雜骨折的準(zhǔn)確診斷和精確治療提供良好的參考依據(jù)。
骨六科為創(chuàng)傷骨科
佛山市中醫(yī)院骨科為國家級(jí)重點(diǎn)專科，在整個(gè)華南地區(qū)乃至東南亞久負(fù)盛名。骨六科為創(chuàng)傷骨科病區(qū)，科室技術(shù)力量雄厚，共有2個(gè)醫(yī)療小組，擁有主任中醫(yī)師2名，副主任（中）醫(yī)師4人，主治中醫(yī)師4名，住院醫(yī)師3名，其中醫(yī)學(xué)博士1名，醫(yī)學(xué)碩士6名。人才梯隊(duì)建設(shè)合理，科室發(fā)展后勁十足。
我科以診治四肢骨干及關(guān)節(jié)創(chuàng)傷為主，對四肢骨折，尤其是復(fù)雜骨折合并休克的病人，根據(jù)骨折情況采用最佳方式處理，如：微創(chuàng)接骨板內(nèi)固定（Liss）、外固定架、帶鎖髓內(nèi)釘、PFNA、各種鎖定鋼板、可吸收螺釘?shù)?，以減少患者后遺癥，降低致殘率。在科主任及技術(shù)組長的帶領(lǐng)下，我科積極開展各種骨科疑難病例的手術(shù)治療。
通過改良后內(nèi)側(cè)入路聯(lián)合前內(nèi)外側(cè)入路治療復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折；運(yùn)用改良Judet切口治療復(fù)雜肩胛骨骨折；股骨干骨折內(nèi)固定術(shù)后骨不連、內(nèi)固定斷裂的手術(shù)治療；對于老年患者的肱骨近端骨折，采用肱骨近端鎖定鋼板及骨水泥強(qiáng)化治療；對于肘關(guān)節(jié)骨折脫位治療后肘關(guān)節(jié)僵硬的松解手術(shù)治療，陳舊性肘關(guān)節(jié)恐怖三聯(lián)征的手術(shù)治療等，這些手術(shù)皆取得了良好的效果。對于骨盆、髖臼骨折，采用內(nèi)、外固定手術(shù)治療，采用改良stoppa入路治療復(fù)雜骨盆骨折，療效顯著。
科室引用Illizarov骨搬運(yùn)技術(shù)，對骨髓炎、骨缺損等疑難病提供一種有效的治療手段。
中醫(yī)正骨療法是祖國醫(yī)學(xué)的瑰寶之一，我科在積極鉆研手術(shù)方法的同時(shí)，秉承中醫(yī)正骨傳統(tǒng)，發(fā)揮我院特色“正骨十四法”加小夾板技術(shù)的優(yōu)勢，臨床上收到滿意的療效。
骨科護(hù)理方面，采用系統(tǒng)化的整體護(hù)理模式，人性化的護(hù)理服務(wù)理念，規(guī)范化的病房管理，以“護(hù)理質(zhì)量安全”為核心，把“兩好一滿意”作為護(hù)理服務(wù)目標(biāo)，把病人的需求作為護(hù)理服務(wù)的內(nèi)容，使“以人為本”人性化的關(guān)懷落實(shí)到實(shí)處，建立和諧的護(hù)患關(guān)系。
我科發(fā)揮中醫(yī)辨證施膳和運(yùn)用中藥制劑進(jìn)行傷口護(hù)理的優(yōu)勢，辨證運(yùn)用本院中藥制劑進(jìn)行感染傷口換藥已形成護(hù)理路徑。根據(jù)患者體質(zhì)辨證分型，系統(tǒng)指導(dǎo)患者的飲食。2018年開展穴位貼敷新技術(shù)，自創(chuàng)穴位貼敷中藥制劑，對骨折患者分經(jīng)絡(luò)部位進(jìn)行穴位貼敷，緩解患者疼痛、失眠、納呆、便秘等癥狀，提高生活質(zhì)量。
在院領(lǐng)導(dǎo)、科主任、科室護(hù)士長的正確領(lǐng)導(dǎo)下，我科醫(yī)護(hù)人員上下一心，團(tuán)結(jié)一致為病人服務(wù)，在日常工作中互相合作，共同學(xué)習(xí)，共同進(jìn)步。
IntroductionofOrthopedicsandtraumatologyDepartmentWardVI
OrthopedicsandtraumatologyDepartmentinFoshanHospitalofTraditionalChineseMedicine，identifiedasanationalkeyspecialty，enjoysawidereputationinsouthChinaandsoutheastAsia.Ledbyprofessorwu，identifiedasachiefphysician，OrthopedicsandtraumatologyDepartmentWardVIplaysamajorandcrucialrolebothinthefieldofclinicalservice，researchandeducationofthehospital.Therearetwomedicalteams，includingtwoseniordoctors，fourassociateseniordoctors，fourattendingphysiciansandthreeresidentdoctors，onewithdoctorateandsixwithmasterdegree.
Wemainlydealwithpatientswithlimbsfractures，especiallycomplicatedoneswithshockorothercomplicatedtraumacases.Allsortsoftechnicsareused，suchasminimallyinvasiveinternalfixation(Liss)，externalfixationframe，intramedullarynailing，PFNA，variouslockingplatesandabsorbablescrewsandpins。Ledbythedepartmentdirectorandtwotechnicalleaders，weactivelycarriesoutsurgicaltreatmentforvariousdifficultorthopediccases。Complextibialplateaufracturestreatedbymodifiedposteriormedialapproachcombinedwithanteriormediallateralapproach，themodifiedJudetincisiontotreatcomplicatedscapulafractures；Surgicaltreatmentforthenonunionoffemoralshaftfractureafterinternalfixation；Proximalhumeralfracturesinelderlypatientstreatedwithproximalhumerallockingplateandbonecement；Releasesurgeryforelbowjointstiffnessaftertreatmentoffractureanddis ofelbowjoint，surgicaltreatmentfortheterrortriadofelbowjoint，pelvicacetabularfracturestreatedwithinternalandexternalfixation，Illizarovbonetransfertechniqueusedforosteomyelitis，etc，whichallachievegoodresults.
AndwestillInheritthetreasuresofTraditionalChinesemedicine，andfocusontheclosereductiontechniquesandexternalfixationbywoodensplintsforfracturesaswell，whichleadstosatisfactoryclinicalresults.
Nursingplaysacrucialroletooinourdepartment.wedeveloptheadvantageofChinesemedicinedialecticaldietandChinesemedicinepreparationforwoundcare.ThenursingroutehasbeenformedbyapplyingthetraditionalChinesemedicinepreparationfordressingtheinfectedwounds.Guidethepatientdietaccordingtothepatientconstitutionsyndromedifferentiation.In2018，wedevelopnewtechniquesforacupointapplicationbyapplyingself-createdtraditionalChinesemedicinepreparationonmeridiansandcollaterals，torelievesymptomslikepain，insomnia，constipation，whichleadstosatisfactoryclinicalresults
Themedicalstaffofourdepartmentareunitedintheireffortstoservethepatients.Wecooperatewitheachotherindailywork，learntogetherandmakeprogresstogether.
一、Ilizarov技術(shù)的臨床應(yīng)用
感染性骨不連，慢性骨髓炎以及骨腫瘤導(dǎo)致的大段骨缺損，臨床中特別是對于要修復(fù)長度超過原骨干長度20%的大段骨缺損的治療難度較大。目前骨科臨床往往對感染性疾病導(dǎo)致的骨不愈合反復(fù)運(yùn)用多次手術(shù)清創(chuàng)，要待感染基本控制后才考慮行第二階段植骨治療，此種方法缺點(diǎn)是臨床治療時(shí)間較長、容易導(dǎo)致肢體關(guān)節(jié)功能的障礙、復(fù)發(fā)率及感染率高。
現(xiàn)代有運(yùn)用自體骨移植的方法治療骨缺損，雖然技術(shù)成熟，但移植骨塊還存在比較多的問題（如再吸收和壞死）而且不適用于較大的骨缺損。很多傳統(tǒng)骨科治療技術(shù)難以解決的骨科疑難雜癥問題，我們采用伊利扎洛夫技術(shù)（又稱為Ilizarov技術(shù)）就能起到良好的治療效果，彌補(bǔ)了這些方面的不足。
Ilizarov技術(shù)治療骨段缺損有以下優(yōu)點(diǎn)：①臨床治療時(shí)間相對較短；
②骨斷端愈合速度快；
③肢體關(guān)節(jié)功能損傷程度相對低、創(chuàng)口小、并發(fā)癥少。技術(shù)優(yōu)勢具體體現(xiàn)在：a)復(fù)雜問題簡單化，相對于顯微外科技術(shù)更容易操作；b)供區(qū)損傷很小或稱無損傷；c)安全性高、效果可靠；d)不需植骨或僅需少量植骨；e)手術(shù)次數(shù)少；(f)允許對感染性壞死組織及骨腫瘤作更徹底的切除，減少了感染及腫瘤復(fù)發(fā)率；(g)可應(yīng)用于骨缺損伴隨的其他方法難以解決的肢體短縮、畸形及開放性傷口等，且可與軟組織重建相結(jié)合。在骨愈合速度、治療時(shí)間、手術(shù)創(chuàng)傷、并發(fā)癥發(fā)生率、治療費(fèi)用等方面都比傳統(tǒng)治療方法有優(yōu)勢；在感染情況下尤其是軟組織條件差仍可應(yīng)用，Ilizarov技術(shù)體現(xiàn)出了其它骨科技術(shù)無法比擬的優(yōu)勢。如果有并發(fā)癥發(fā)生，Ilizarov方法可以通過減慢、停止、倒轉(zhuǎn)矯形來控制和消除。
我科室應(yīng)用Iilzarov技術(shù)治療骨科骨髓炎導(dǎo)致的大段骨缺損，各種畸形的矯正，取得了良好的臨床療效，也一致得到了患者的好評(píng)。
二、脛骨平臺(tái)骨折的特色治療
脛骨平臺(tái)骨折是關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，必須達(dá)到關(guān)節(jié)面解剖復(fù)位，當(dāng)關(guān)節(jié)面不平時(shí)，都需要行手術(shù)治療。我科對各類型的脛骨平臺(tái)骨折采用切開復(fù)位或閉合復(fù)位，根據(jù)實(shí)際情況使用空心釘、鋼板、外固定支架等作為固定物個(gè)體化治療，對于IV型骨折患者，我科使用內(nèi)外側(cè)雙側(cè)鋼板固定，對于合并后側(cè)柱骨折的患者，使用內(nèi)外后側(cè)聯(lián)合切口，進(jìn)行三側(cè)柱固定，以達(dá)到脛骨平臺(tái)骨折的穩(wěn)定，術(shù)后早期操練，使關(guān)節(jié)功能良好恢復(fù)。
對畸形愈合的脛骨平臺(tái)骨折，通過截骨矯形，重建和改善膝關(guān)節(jié)活動(dòng)功能。近年我科更使用MIPPO、LISS技術(shù)，使用小切口、有限切口進(jìn)行骨折復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，達(dá)到良好效果。
對于復(fù)雜的脛骨平臺(tái)骨折，除了應(yīng)用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)手術(shù)切開復(fù)位固定以外，我科室應(yīng)用后側(cè)倒“L”切口，于腓腸肌間隙一處入路兩處通道暴露固定后側(cè)柱骨折塊，創(chuàng)傷小，暴露充分，固定穩(wěn)靠，取得了良好的臨床療效。
三、肱骨近端骨折的治療
肱骨近端粉碎性骨折，對于明顯移位的骨折，尤其是粉碎性骨折(包括三、四部分骨折)，由于附著于大、小結(jié)節(jié)上的肩袖肌肉的牽拉，閉合復(fù)位很困難，保守治療常導(dǎo)致畸形愈合，嚴(yán)重影響肩關(guān)節(jié)功能。
對有明確手術(shù)指征的肱骨近端粉碎性骨折，我科室主要通過應(yīng)用鎖定肱骨近端鋼板(LPHP)切開復(fù)位內(nèi)固定治療，而對于老年性嚴(yán)重骨質(zhì)疏松患者，通過手法閉合復(fù)位外固定支架固定，同樣取得了良好的療效。
四、骨盆內(nèi)支架技術(shù)
美國底特律的RahulVaidya等于2011首先報(bào)告使用一種經(jīng)皮穿棒的前路內(nèi)固定支架技術(shù)，必要時(shí)再聯(lián)合后路固定治療不穩(wěn)定骨盆環(huán)損傷，取得良好的療效。近年來逐漸在國內(nèi)推廣應(yīng)用，骨六科運(yùn)用釘棒內(nèi)固定系統(tǒng)微創(chuàng)治療骨盆環(huán)骨折，前路采用髂前上棘及恥骨聯(lián)合上緣小切口，后路采用髂后上棘小切口，利用髂骨釘、棒環(huán)形固定骨盆環(huán)，取得了良好的療效，適應(yīng)證（1）、骨盆環(huán)閉合性骨折TileB及C；
（2）、不伴有神經(jīng)血管損傷。
（3）、全身情況好，可以耐受手術(shù)患者。
與目前鋼板內(nèi)固定及支架外固定術(shù)等主流術(shù)式比較，具有創(chuàng)傷小，固定牢固，能恢復(fù)骨盆解剖位置，手術(shù)時(shí)間短，感染等并發(fā)癥少，患者恢復(fù)快等優(yōu)勢。
術(shù)后第2天患者即可扶拐下地負(fù)重步行鍛煉，避免骨盆骨折后長期臥床引起的相關(guān)并發(fā)癥，再配合本院制劑舒筋洗藥熏洗膝部，傷科油按摩跟腱，能有效促進(jìn)患肢功能的恢復(fù)。
五、雙柱固定肱骨干骨折
目前對于肱骨干骨折的治療主要有以下三種方法：普通鋼板固定、鎖定鋼板固定以及帶鎖髓內(nèi)釘固定，然而無論采用哪種方法，骨折延遲愈合甚至骨不連的發(fā)生率仍然較高。我科室通過采用鎖定重建鋼板雙柱固定肱骨干骨折，同一入路通過上臂的旋轉(zhuǎn)不同方向固定骨折端，明顯增加了骨折穩(wěn)定性，大大減少了骨折延遲愈合以及骨不連的發(fā)生率，取得了良好的臨床療效。
六、輔助單皮質(zhì)鎖定鋼板固定治療骨不連
對于不穩(wěn)定性骨不連，常規(guī)方法是拆除原內(nèi)固定物，骨質(zhì)清除取骨植骨重新內(nèi)固定物，我科室在不拆除原內(nèi)固定物的基本上，通過取骨植骨加輔助單皮質(zhì)鎖定鋼板固定，通過增加骨折端穩(wěn)定性促進(jìn)骨折愈合，同樣取得了良好的臨床療效，此方法創(chuàng)傷小，出血少，大大縮短了手術(shù)時(shí)間，減少了手術(shù)并發(fā)癥，一致得到了患者和同行的認(rèn)可。
骨七科（創(chuàng)傷骨科）
骨七科（創(chuàng)傷骨科）設(shè)立于1號(hào)樓16樓，目前在吳征杰主任主持下開展急診創(chuàng)傷為主的臨床診療工作。自1994年病區(qū)自成立至今，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)懷和大力支持下，業(yè)務(wù)量及業(yè)務(wù)水平不斷得到提高。歷經(jīng)多年發(fā)展已經(jīng)形成一個(gè)團(tuán)結(jié)協(xié)作，嚴(yán)謹(jǐn)高效的醫(yī)療護(hù)理團(tuán)隊(duì)。
本科室現(xiàn)有主任醫(yī)師（教授）1名，副主任醫(yī)師2名，主治醫(yī)師6名，住院醫(yī)師2名，主任護(hù)師1名，副主任護(hù)師1名，主管護(hù)師9名，護(hù)師9名，護(hù)士4名，康復(fù)理療師4名?？剖覍?shí)際開放病床92張，目前年住院人數(shù)達(dá)3100余人次，年手術(shù)量3000余臺(tái)次。
骨七科為院內(nèi)創(chuàng)傷骨科的重點(diǎn)科室，歷年來在四肢新鮮開放骨折、陳舊骨折畸形矯形、關(guān)節(jié)脫位治療以及功能重建等方面積累了大量寶貴經(jīng)驗(yàn)，擁有精湛的科研及臨床技術(shù)水平。
科室秉持與國際一流骨科接軌，與世界領(lǐng)先技術(shù)同步的理念，不斷提升專業(yè)水平，院內(nèi)多項(xiàng)骨科新技術(shù)的研究及運(yùn)用均由我科率先實(shí)施，并在深入研究國內(nèi)外最新診療進(jìn)展的基礎(chǔ)上結(jié)合我科豐富的診療經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)提升，制定了切合實(shí)際，簡便廉驗(yàn)，行之有效的診斷治療規(guī)范，從而進(jìn)一步提高了各病種細(xì)分個(gè)性化治療效果和質(zhì)量。
科室醫(yī)務(wù)人員除熟練掌握各種急診創(chuàng)傷手術(shù)操作外，對各種類型的四肢創(chuàng)傷骨折治療形成了特有專科技術(shù)特色。其中肩關(guān)節(jié)創(chuàng)傷的全修復(fù)及置換處理，肘關(guān)節(jié)創(chuàng)傷的全修復(fù)及置換處理，脛骨平臺(tái)骨折的多維度修復(fù)等均達(dá)到國內(nèi)先進(jìn)水平。
另外，骨七科也是院手術(shù)機(jī)器人操作運(yùn)用的牽頭科室，可完成機(jī)器人輔助下的骨盆骨折的微創(chuàng)手術(shù)處理和復(fù)雜型骨盆創(chuàng)傷的綜合處理。
科室在充分吸取現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的先進(jìn)理念和創(chuàng)新技術(shù)的同時(shí)，也特別注重保持傳統(tǒng)中醫(yī)藥特色，對創(chuàng)傷骨折治療不墨守骨折三期辨證施治原則，實(shí)事求是，從實(shí)踐出發(fā)，對多發(fā)骨與關(guān)節(jié)損傷合并休克、擠壓綜合癥等在搶救過程中辨證使用通脈湯、補(bǔ)中益氣湯等往往能達(dá)到活血通絡(luò)，甘溫除熱的療效，對感染性休克患者配合采用解毒涼血、清熱涼血等方法效果明顯優(yōu)于單純使用西醫(yī)抗生素抗感染。在中醫(yī)中藥與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)結(jié)合治療創(chuàng)傷骨折方面作出了積極探索。
科室主任吳征杰為廣州中醫(yī)藥大學(xué)教授，碩士研究生導(dǎo)師，任我院骨傷科中心副主任、骨科手術(shù)機(jī)器人中心主任，廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)創(chuàng)傷分會(huì)副主任委員，中華醫(yī)學(xué)會(huì)創(chuàng)傷骨科感染學(xué)組委員，廣東省中醫(yī)醫(yī)學(xué)會(huì)骨傷分會(huì)常務(wù)委員，廣東省中醫(yī)學(xué)會(huì)中西結(jié)會(huì)分會(huì)常務(wù)委員，中國AO協(xié)會(huì)廣東分會(huì)委員。
擁有三十余年的骨傷科臨床經(jīng)驗(yàn)，對各類復(fù)雜型骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷的處理均有獨(dú)到見解，并獲得工業(yè)和信息化部、國家衛(wèi)生健康委員會(huì)創(chuàng)建骨科手術(shù)機(jī)器人應(yīng)用中心項(xiàng)目個(gè)人技術(shù)創(chuàng)新獎(jiǎng)。在他主持下通過科室人員的積極努力，先后完成國家級(jí)和省級(jí)課題十余項(xiàng)，市級(jí)課題五十余項(xiàng)，另有近十項(xiàng)獲得省市級(jí)科學(xué)進(jìn)步獎(jiǎng)，各級(jí)醫(yī)護(hù)人員在國內(nèi)外醫(yī)學(xué)刊物上發(fā)表學(xué)術(shù)論文200多篇，科內(nèi)醫(yī)護(hù)人員主編、參與編寫多部學(xué)術(shù)價(jià)值較高的醫(yī)學(xué)專著。
科室同時(shí)也擁有一支朝氣蓬勃、團(tuán)結(jié)協(xié)作、嚴(yán)謹(jǐn)高效的護(hù)理團(tuán)隊(duì)，從技術(shù)創(chuàng)新、管理創(chuàng)新、護(hù)理用具創(chuàng)新三方面保證護(hù)理安全護(hù)理質(zhì)量。以創(chuàng)新推動(dòng)?？谱o(hù)理發(fā)展，讓護(hù)士在研究中工作，在工作中研究是該科室的特色。
到目前為止，科室共有實(shí)用新型專利20多項(xiàng)，其中針對肩部損傷研發(fā)的肩部康復(fù)操，促進(jìn)肩部活動(dòng)功能的康復(fù)，有效預(yù)防肩部損傷患者肩部僵硬問題；下肢抬高海綿墊，促進(jìn)下肢腫脹消退，縮短了患者住院天數(shù)，節(jié)省了醫(yī)療費(fèi)用；骨盆固定牽引帶提高了患者舒適度，預(yù)防肺部感染的發(fā)生，避免二次損傷，提高了工作效率。真正做到盡心精心護(hù)理。
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