- 腦外科
介紹：
陜西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院腦外科是國家中醫(yī)藥管理局十二五重點(diǎn)學(xué)科，全國腦血管疾病治療中心成員單位，國家藥品臨床實(shí)驗(yàn)基地，咸陽市顱腦損傷規(guī)范化治療指定單位，是陜西中醫(yī)藥大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合神經(jīng)外科研究生培養(yǎng)點(diǎn)?？剖覉?jiān)持以“中西醫(yī)結(jié)合、以病人為本”的原則，經(jīng)過多年的勵(lì)精圖治，發(fā)展迅速，技術(shù)力量雄厚，人才梯隊(duì)合理，形成了以趙曉平教授為學(xué)科帶頭人，擁有教授、主任醫(yī)師、碩士研究生導(dǎo)師3名、副教授、副主任醫(yī)師4名，主治醫(yī)師4名的專業(yè)學(xué)術(shù)隊(duì)伍，形成自身獨(dú)特的中西醫(yī)結(jié)合神經(jīng)外科特色和學(xué)術(shù)風(fēng)格。并且和北京天壇醫(yī)院、上海華山醫(yī)院、西安西京醫(yī)院等國內(nèi)外知名神經(jīng)外科中心建立了廣泛的聯(lián)系，醫(yī)教研水平處省內(nèi)領(lǐng)先。
我科現(xiàn)有病床40張，目前科室每年收治病員1200余人次，手術(shù)300余臺(tái)。目前科室開展了顱腦損傷、急性腦血管病、腦與脊髓腫瘤、先天性畸形、功能神經(jīng)外科等各個(gè)領(lǐng)域的神經(jīng)外科手術(shù)。其中以急性重型顱腦損傷規(guī)范化救治及高血壓腦出血的微創(chuàng)手術(shù)治療為特色，依靠自身優(yōu)勢，術(shù)后應(yīng)用中草藥、針灸、康復(fù)等中西醫(yī)結(jié)合辨證論治理念，改善了昏迷、失語、肢體功能障礙病人的生存質(zhì)量，取得了良好的社會(huì)效益，獲得業(yè)內(nèi)人士和廣大患者的好評(píng)，在咸陽及周邊地區(qū)享有很高聲譽(yù)。
我科配備有進(jìn)口呼吸機(jī)、顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù)儀、多參數(shù)心電監(jiān)護(hù)儀、血?dú)夥治鰞x、進(jìn)口排痰機(jī)、靜脈脈沖氣壓治療儀、電子冰帽降溫毯等設(shè)備。層流手術(shù)室配有德國慕樂電子顯微鏡、手術(shù)影像工作站、高速氣鉆等手術(shù)動(dòng)力系統(tǒng)、DORO手術(shù)頭架、ERBE和蛇牌單雙極電凝、超聲吸引（CUSA）及術(shù)中B超等先進(jìn)設(shè)備，有力地保障了神經(jīng)外科各項(xiàng)工作的開展。
近年來我科以學(xué)科建設(shè)為龍頭，以人才培養(yǎng)為抓手，依托陜西中醫(yī)學(xué)院中西醫(yī)結(jié)合外科研究所，承擔(dān)了省部級(jí)課題五項(xiàng)、廳局級(jí)課題九項(xiàng)，已獲中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)二等獎(jiǎng)一項(xiàng)，陜西省科學(xué)技術(shù)二等獎(jiǎng)一項(xiàng)、三等獎(jiǎng)兩項(xiàng)，咸陽市科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)三項(xiàng)、三等獎(jiǎng)四項(xiàng)。在專業(yè)學(xué)術(shù)刊物上發(fā)表論文110余篇，主編及參編神經(jīng)外科專著六部。醫(yī)療質(zhì)量提高的同時(shí)，我科護(hù)理質(zhì)量亦不斷改進(jìn)，先后榮獲“咸陽市青年文明號(hào)”等榮譽(yù)稱號(hào)。承擔(dān)學(xué)院多院系外科臨床教學(xué)工作，已培養(yǎng)中西醫(yī)結(jié)合臨床神經(jīng)外科研究生三十名。
我們將以高水平的專業(yè)技術(shù)、最優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)、先進(jìn)一流的相關(guān)設(shè)備，24小時(shí)竭誠為您排憂解難，歡迎您隨時(shí)垂詢及就診。
診療范圍：
目前科室診療的病種齊全、特色突出，已開展了重型顱腦損傷的規(guī)范化救治；外傷性腦積水的預(yù)防與救治；重型顱腦損傷的搶救和監(jiān)護(hù)；顱骨缺損、頭皮缺損的修復(fù)與美容治療；外傷性腦脊液漏的規(guī)范化治療；外傷相關(guān)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的預(yù)防及治療；顱腦損傷合并多臟器損傷的救治；腦出血的微創(chuàng)手術(shù)治療；腦出血的中西醫(yī)結(jié)合特色治療；腦出血并發(fā)癥的預(yù)防與中西醫(yī)治療；腦出血后遺癥的中西醫(yī)結(jié)合治療；腦出血的中醫(yī)癥候規(guī)范化治療研究，以及顱內(nèi)腫瘤手術(shù)治療；腦膠質(zhì)瘤術(shù)后中西醫(yī)結(jié)合治療；腦膠質(zhì)瘤術(shù)后復(fù)發(fā)預(yù)防的中藥篩選研究；腦膠質(zhì)瘤術(shù)后并發(fā)癥的中醫(yī)藥治療研究等。
診療特色項(xiàng)目：
1.重型顱腦損傷、復(fù)合傷的中西醫(yī)結(jié)合序貫治療：我科在國內(nèi)較早依據(jù)AIS-ISS創(chuàng)傷評(píng)分系統(tǒng)，應(yīng)用“傷害控制”理論，分階段分個(gè)體，根據(jù)“肺與大腸相表里”、“熱灼津液便成痰”等理論，協(xié)同相關(guān)科室對(duì)患者進(jìn)行序貫治療，每年收治此類患者200余人，總結(jié)出一套可行有效的治療程序，取得了良好的治療效果。
2.重型顱腦損傷的中西醫(yī)結(jié)合促醒治療：中醫(yī)認(rèn)為，“心主神明”，“痰蒙清竅則神昏”。根據(jù)這些理論，我們采用心腦同治法、結(jié)合清熱豁痰開竅法總結(jié)出一套重型顱腦損傷的中西醫(yī)結(jié)合促醒治療方法，主要包括：安宮牛黃丸的應(yīng)用時(shí)間窗，清熱豁痰、清心開竅中藥的早期干預(yù)治療，針灸對(duì)于昏迷患者治療條件的篩選，亞低溫、高壓氧等治療措施的聯(lián)合應(yīng)用，臨床療效明顯。
3.腦出血術(shù)后通腑、泄熱、化痰三維一體治療。高血壓腦出血屬于中醫(yī)中風(fēng)的范疇，大多數(shù)患者出血后昏迷程度深，出血量較大，必須行手術(shù)治療；中風(fēng)病因歸納起來不外乎風(fēng)(肝風(fēng)、外風(fēng))、火(肝火、心火)、痰(風(fēng)痰、濕痰)、氣(氣虛、氣滯)、虛(陰虛)、血(血瘀)六端。其基本病機(jī)為本虛標(biāo)實(shí)。本虛為肝腎不足，氣血衰少；標(biāo)實(shí)乃風(fēng)火相煽、痰濕壅盛、氣血淤阻。據(jù)其病位之深淺、病情之輕重，又有中臟、中腑、中經(jīng)、中絡(luò)之別；且病理因素每每錯(cuò)綜相兼為患，證候類別不一。臨床發(fā)現(xiàn)，出血量較大的患者發(fā)病初期就有痰涎壅盛和腸道熱結(jié)之證，表現(xiàn)為痰不能排，腸不得通，后者反過來有助長了熱邪，因此很不利于患者治療。我們在患者術(shù)后早期采用通腑、泄熱、化痰三維一體治療，運(yùn)用自制通腑瀉熱的中藥--清腹通腸沖劑,并應(yīng)用清熱化痰的鮮竹瀝液霧化、灌腸治療。運(yùn)用后患者并發(fā)癥明顯減輕，效果滿意。
4.豁痰通竅導(dǎo)水法對(duì)腦室出血后腦積水的預(yù)防和治療。腦室出血在中醫(yī)學(xué)中仍屬于“中風(fēng)”的范疇，肝陽上亢、肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)、痰蒙清竅、水濕停聚、瘀阻腦絡(luò)。本病病位在腦髓，涉及經(jīng)絡(luò)、臟腑，屬本虛標(biāo)實(shí)之證，脾腎虧損為本，痰瘀阻絡(luò)、水濕內(nèi)停為標(biāo)。故臨床上應(yīng)根據(jù)標(biāo)本緩急，進(jìn)行辨證施治，其治療原則是急則治其標(biāo)，多豁痰通竅利水；緩則治其本，溫補(bǔ)脾腎是其關(guān)鍵。中藥結(jié)合針灸療法、推拿療法等對(duì)腦室出血后腦積水進(jìn)行預(yù)防和治療，療效滿意。
5.立體定向下多靶點(diǎn)軟通道引流治療腦深部血腫。目前對(duì)于高血壓腦深部血腫的治療尚處于探索階段，錐顱手術(shù)操作盲目、定位模糊、容易出血，開顱手術(shù)創(chuàng)傷大、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大、患者耐受性差，現(xiàn)已越來越難以滿足臨床需要。根據(jù)本病特點(diǎn)，我們設(shè)計(jì)了“立體定向下多靶點(diǎn)軟通道引流治療腦深部血腫”的手術(shù)方式，其特點(diǎn)在于①全新的立體幾何原理，利用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)原理和影像學(xué)支持，多靶點(diǎn)精確引導(dǎo)；②針對(duì)腦深部血腫引起的一系列繼發(fā)損害過程的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，辨證分析的恰當(dāng)?shù)臅r(shí)間窗、血腫區(qū)間、部位和形態(tài)進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)治療；③直視下操作，避免穿刺損傷腦內(nèi)大血管和重要功能區(qū)，減少繼發(fā)性損傷的發(fā)生；④行次全空排空手術(shù)以減輕血腫的機(jī)械壓迫，術(shù)后配合血腫纖溶技術(shù)引流，逐步清除干凈血腫，中斷化學(xué)損害，以達(dá)到挽救神經(jīng)細(xì)胞、促進(jìn)康復(fù)的治療目的。
6.小骨窗腦室灌洗術(shù)治療腦室出血。腦室內(nèi)出血后腦脊液循環(huán)系統(tǒng)的平衡被破壞，同時(shí)出現(xiàn)血腫的占位效應(yīng)和腦脊液循環(huán)梗阻的占位效應(yīng)，這是導(dǎo)致患者死亡的關(guān)鍵。傳統(tǒng)的腦室引流注重對(duì)腦脊液的引流減壓，但是對(duì)于腦室內(nèi)出血量較大和繼發(fā)性腦室出血的療效甚微。小骨窗腦室灌洗術(shù)融合了小骨窗血腫清除減輕顱內(nèi)壓的優(yōu)點(diǎn)和腦室對(duì)沖灌洗的流體動(dòng)力學(xué)引流優(yōu)點(diǎn)，解決了顱內(nèi)血腫和繼發(fā)腦積水的占位效應(yīng)，提高了治療效果。
7.痰、瘀、虛、邪四維立法治療腦膠質(zhì)瘤。腦膠質(zhì)瘤屬于中醫(yī)內(nèi)科瘤病、頭痛、真頭痛、頭風(fēng)等疾病的范疇，病機(jī)為痰濕凝聚、氣滯血瘀、熱毒內(nèi)蘊(yùn)、正氣虛弱；腦部清陽之氣失用，頑痰瘀血互結(jié)釀毒，以致氣血郁結(jié)于腦內(nèi)，腫大成積。病因?yàn)樘?、瘀、虛、邪共同所致，因此治療不能單治其一二，而?yīng)共治，方用川芎、黃芪、澤瀉、生附子、防己、藁本、鱉甲、蜈蚣等。此法并非拘泥于祛痰、化瘀、補(bǔ)益、祛風(fēng)，而將四方有機(jī)的結(jié)合，方中附子辛散溫通、散寒止痛，黃芪、川芎益氣養(yǎng)血、行氣活血，鱉甲、蜈蚣攻毒軟堅(jiān)、散結(jié)通絡(luò)，藁本祛風(fēng)散寒、勝濕止痛、其藥勢雄壯、善達(dá)巔頂、引諸藥上行，澤瀉、防己祛風(fēng)利水滲濕，諸藥共奏溫陽化痰、活血通絡(luò)、軟堅(jiān)散結(jié)之功。本方可以明顯改善復(fù)發(fā)性腦膠質(zhì)瘤患者的生活質(zhì)量、減輕化療的毒副作用。
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