- 耳鼻咽喉頭頸外科
介紹：
湖南醫(yī)藥學院第一附屬醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科是懷化市臨床重點專科，現(xiàn)有醫(yī)護人員18人，其中主任醫(yī)師1人，副主任醫(yī)師2人，主治醫(yī)師3人，住院醫(yī)師1人，技師1人，碩士研究生3人，普遍經(jīng)過國內(nèi)著名醫(yī)院專科進修培訓，技術力量雄厚，經(jīng)驗豐富，設備先進。主管護師4人，護師4人，護士2人。
配備有日本奧林巴斯鼻內(nèi)鏡及電動吸切刀，德國耳手術顯微鏡及耳電鉆，電子喉鏡，耳內(nèi)鏡，支撐喉鏡，氣管及支氣管鏡，食道鏡，等離子手術治療儀等先進手術器械，擁有先進的檢查設備耳鼻喉綜合治療臺、耳鼻喉內(nèi)鏡清洗柜、消毒柜、睡眠呼吸監(jiān)測儀、電測聽、聲阻抗、耳聲發(fā)射、聽覺腦干誘發(fā)電位等。
鼻科開展精準鼻內(nèi)鏡全組鼻竇開放術，鼻內(nèi)鏡良惡性腫瘤切除術，鼻內(nèi)鏡翼管神經(jīng)切斷術，鼻內(nèi)鏡眶減壓術及視神經(jīng)減壓術，鼻內(nèi)鏡下腦脊液鼻漏修補術，鼻內(nèi)鏡鼻顱底及鼻眼相關手術等，鼻側切開術及上頜骨部分切除術，頜面部腫瘤切除術及皮瓣整復術；耳科開展耳顯微及耳內(nèi)鏡手術，包括：經(jīng)典乳突根治術，改良乳突根治術，各型鼓室成形+聽力重建術，面神經(jīng)減壓術，人工耳蝸植入術，耳廓再造及外耳道成形術。
咽喉科開展垂直部分喉切除術，水平部分喉切除術，次全喉及全喉切除術、喉功能重建術，各型頸淋巴結清掃術，支撐喉鏡咽喉部各種良性病變切除術等，等離子懸雍垂腭咽成形術，等離子扁桃體切除及腺樣體消融術，食管鏡食道病變切除及異物取出術、氣管鏡氣管支氣管異物取出術。
頜面外科方面開展各類口腔癌切除+帶血管皮瓣修復術，腮腺部分切除及全切除術、舌腺切除術，頜下腺切除術，甲狀腺腫瘤及頸部腫瘤切除等手術，在保護重要顱神經(jīng)方面積累了頗為豐富的經(jīng)驗。
該科已發(fā)表專業(yè)學術論文15篇，獲省科技進步獎3項，市科技進步獎5項。
一、特色醫(yī)療：
鼻內(nèi)鏡手術技術成熟，經(jīng)驗豐富。科室于1995年8月率先在全市開展鼻內(nèi)鏡鼻竇手術，針對長期鼻塞、流涕、頭暈及頭疼等癥狀的鼻竇炎、鼻息肉、鼻甲肥大、鼻中隔偏曲和腦脊液鼻漏等常見多發(fā)疾病及鼻顱底腫瘤實施手術，到目前為止已完成約10000余例手術，一次性治愈率高，取得了較好的效果。
1998年獲懷化市科技進步二等獎，湖南省科技進步四等獎。其中2005年將鼻內(nèi)鏡手術延伸至鼻眼相關疾病施行“鼻內(nèi)鏡下鼻腔淚囊開放術”治療長期流淚的慢性淚囊炎病人，2007年獲懷化市科技進步三等獎。
2008年起針對長期鼻塞鼻癢、流清鼻涕、打噴嚏的過敏性鼻炎及血管運動性鼻炎病人經(jīng)藥物保守治療半年以上無效者施行“鼻內(nèi)鏡下翼管神經(jīng)阻斷術”，近8年來已完成5500余例手術，取得了滿意的效果。近7年來，將鼻內(nèi)鏡手術發(fā)展到鼻顱底相關區(qū)域，手術的風險性明顯增高，手術難度明顯增大，容易導致顱內(nèi)及眼框內(nèi)嚴重并發(fā)癥。
先后開展了“鼻內(nèi)鏡下腦脊液鼻漏修補術”，“鼻內(nèi)鏡下鼻腔鼻竇良性腫瘤切除術”。2013年12月26日針對一男性、13歲患者，反復性鼻腔大出血兩次入院，診斷為鼻咽纖維血管瘤，入院后做增強CT掃描示：鼻咽腫瘤向上侵犯蝶竇及顱底骨質，向內(nèi)側侵犯鼻中隔后端，向外側侵犯顳下窩、翼腭窩及翼內(nèi)外板。
如果采用傳統(tǒng)的經(jīng)口內(nèi)進路要切除軟腭組織及部分硬腭組織，并要做頸外切口頸外動脈結扎術。傳統(tǒng)的手術手術難度大、視野小、操作不方便、術中出血量大(手術如順利出血量都在2000~3000毫升以上)，手術時間約5小時以上，手術有一定的盲目操作和切除病變不徹底，術后口內(nèi)傷口愈合時間長，進食困難，發(fā)音含糊，頸部留有疤痕影響外觀等缺點。
本科與放射科、神經(jīng)內(nèi)科合作采用血管造影介入治療技術，術前一天順利栓塞阻斷供應鼻咽纖維血管瘤的兩支動脈。2014年1月在全麻插管下行“經(jīng)鼻腔鼻內(nèi)鏡下鼻咽纖維血管瘤切除術”，手術用時近1小時（約為傳統(tǒng)手術的五分之一），術中出血近300毫升（約為傳統(tǒng)手術的十分之一），術后面部及頸部無手術瘢痕。
術后半年，來院復查CT示鼻內(nèi)傷口愈合良好，腫瘤切除干凈無復發(fā)。鼻內(nèi)鏡手術技術具有照明清晰、全方位視野、操作精細、創(chuàng)傷小、面部無瘢痕以及能徹底切除病變又能保留正常組織結構等優(yōu)點，克服了傳統(tǒng)鼻竇手術方式的缺點，使臨床治愈率提高到80%~90%。
二.耳顯微及耳內(nèi)鏡手術技術精準。
科室于1992年起在全市針對耳流膿、耳聾（聽力下降）、慢性中耳炎及耳畸形患者率先開展耳顯微外科技術，到目前已開展了鼓膜修補術、聽力重建術、人工耳蝸植入，人工聽骨植入，外淋巴瘺修補術、面神經(jīng)減壓術、耳廓及外耳道成形術，治療各型中耳炎及耳聾畸形。已完成各種耳顯微耳內(nèi)鏡手術千余例。取得了術后病人耳流膿消退、術后聽力提高、能同正常人進行溝通交流、順利的進入正常學業(yè)及工作。
2016年以來，開展耳內(nèi)鏡下人工聽骨植入十鼓室成形術，為耳流膿，聽力下降病人提供了更微創(chuàng)，損傷小，恢復快，易于接受的新的手術方法。
2016年起針對先天性耳聾貧困兒童，免費實施人工耳蝸植入手術并康復治療，使三十多位聾啞兒童回到有聲世界，說話交流。
值得注意的是：不良的挖耳行為、不潔凈的污水進入耳內(nèi)可導致外耳道炎及慢性中耳炎的發(fā)生。如有耳癢、耳痛、耳流膿、耳鳴、聽力下降等應及時到正規(guī)醫(yī)院找?？漆t(yī)師就診，以免病情加重且造成不良后果。
三.改良腭咽成形等離子手術治療成人鼾癥，鼻內(nèi)鏡下等離子手術切除腺樣體及扁桃體治療兒童鼾癥。
本院近8年來開展了針對成人鼾癥病人施行“改良腭咽成形等離子手術”，已完成500余例。針對兒童鼾癥及慢性扁桃體炎病人施行“鼻內(nèi)鏡下等離子手術切除腺樣體及扁桃體治療兒童鼾癥”，已完成500余例手術。鼾癥（阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征）分為成人鼾癥和兒童鼾癥。主要是因為睡眠時上氣道反復發(fā)生塌陷阻塞引起的呼吸暫停和通氣不足，伴有打鼾、睡眠結構紊亂，頻繁發(fā)生血氧飽和度下降、白天嗜睡等病征。
鼾癥可發(fā)生在任何年齡階段，但以中年肥胖男性發(fā)病率最高。不僅嚴重影響患者的生活質量和工作效率，而卻易并發(fā)心腦血管疾病，具有潛在的危險性，甚至導致猝死，因此越來越受到廣大群眾的重視。兒童鼾癥腺樣體肥大影響生長發(fā)育，慢性扁桃體炎可并發(fā)病毒性心肌炎、腎炎、風濕性關節(jié)炎、風濕熱等。因此提醒家長對反復發(fā)作的扁桃體炎及睡覺打鼾的兒童要及時到正規(guī)醫(yī)院找?？漆t(yī)師就診，以免病情加重且造成不良后果。
四.喉癌根治發(fā)音重建術使患者語言溝通順暢無礙。
科室于1992年1月在全市針對喉癌病人率先開展“全喉切除術”以來，先后開展了“垂直半喉切除手術”，“喉大部分切除術”，近5年來為了保存病人的發(fā)音功能，針對喉癌病人開展“喉部分切除術+喉功能重建術十發(fā)音重建術+頸淋巴結清掃術”，術后病人病變切除干凈、發(fā)音功能恢復、患者語言溝通順暢無礙。已完成手術15例。
五.口腔癌切除帶血管皮瓣移植吻合修復使患者咀嚼吞咽飲食正常。
近3年來，開展口腔舌癌，牙齦癌切除帶血管皮瓣移吻合修復重建口腔功能，已完成6例手術，使患者能正常語言清晰交流，呑咽咀嚼飲食正常。延續(xù)了生命，提高了生活質量。
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