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兩眼同向凝視是一種視覺現(xiàn)象，其涉及到大腦和腦橋的復(fù)雜交互。腦橋中樞，位于腦橋旁正中網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)（PPRF），其核上纖維來自對側(cè)大腦額中回后部的皮質(zhì)，這個(gè)區(qū)域被稱為大腦凝視中樞。

當(dāng)大腦凝視中樞或從這里發(fā)出的纖維受到破壞時(shí)，眼睛無法轉(zhuǎn)向?qū)?cè)，導(dǎo)致雙眼向病灶側(cè)注視，這種現(xiàn)象在急性腦血管意外患者中尤為常見。

另一方面，當(dāng)大腦凝視中樞發(fā)生刺激性病變時(shí)，眼睛會偏向病灶對側(cè)，頭部也會轉(zhuǎn)向該側(cè)，產(chǎn)生對應(yīng)偏斜。這種情況在癲癇發(fā)作的初期比較常見。

需要注意的是，大腦凝視中樞或由其發(fā)出至腦橋中樞的纖維受損所引起的凝視麻痹都是暫時(shí)性的，通常在數(shù)日之內(nèi)自行恢復(fù)。

然而，一側(cè)腦橋的同向凝視中樞受破壞時(shí)，眼睛無法向病灶側(cè)凝視，而是轉(zhuǎn)向?qū)?cè)注視，即患者會凝視自己的癱瘓肢體。

此外，如腦橋膠質(zhì)瘤等腦橋的病變往往會影響兩側(cè)，導(dǎo)致兩側(cè)凝視麻痹，這種腦橋性凝視麻痹通常是持久性的。

參考資料：[1]孫軍等主編,簡明神經(jīng)內(nèi)科綜合治療學(xué) 下,吉林科學(xué)技術(shù)出版社,2016.06