![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/89/DB/93645A2AAF7FC729DA37A588D47D89DB.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：本篇病例為一位11歲的女孩，于1年前出現(xiàn)夜間睡眠打鼾，伴張口呼吸，為求進(jìn)一步治療遂在家屬的陪伴下來(lái)我院就診。綜合其臨床表現(xiàn)以及體格檢查結(jié)果，診斷為腺樣體肥大，入院給予手術(shù)治療和術(shù)后護(hù)理，患兒不適癥狀得到改善，通氣功能正常。
【基本信息】女、11歲
【疾病類型】腺樣體肥大
【就診醫(yī)院】西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院
【就診時(shí)間】2021年7月
【治療方案】手術(shù)（腺樣體切除術(shù)）+靜脈注射（注射用頭孢呋辛鈉、葡萄糖注射液、氯化鈉注射液）
【治療周期】住院治療11天，定期復(fù)診
【治療效果】睡眠打鼾、張口呼吸癥狀得到改善
一、初次面診
患兒無(wú)明顯誘因地出現(xiàn)夜間睡眠打鼾，伴張口呼吸1年余，無(wú)鼻塞、憋氣、呼吸暫停、憋醒等癥狀，也未行特殊治療，現(xiàn)為進(jìn)一步治療來(lái)我院。查體可見(jiàn)患兒雙側(cè)扁桃體Ⅱ度大、略充血、無(wú)膿栓；咽后壁少許淋巴濾泡增生、會(huì)厭無(wú)卷曲、黏膜無(wú)紅腫，抬舉欠佳，聲門(mén)未窺清。纖維鼻咽內(nèi)鏡檢查，見(jiàn)鼻咽部腺樣體肥大并有堵塞癥狀。告知患兒家屬腺樣體肥大堵塞鼻后孔導(dǎo)致鼻塞，從而導(dǎo)致睡覺(jué)時(shí)只能張口呼吸、打鼾等。建議手術(shù)治療，從而緩解呼吸暫停、憋醒等癥狀，患兒及家長(zhǎng)同意手術(shù)治療，門(mén)診以腺樣體肥大收入院。
二、治療經(jīng)過(guò)
入院后給予耳鼻喉科二級(jí)護(hù)理，普通飲食，查血常規(guī)、凝血、尿液分析、肝功能、腎功能等，進(jìn)一步明確診斷，并給予注射用頭孢呋辛鈉進(jìn)行預(yù)防感染治療?？紤]手術(shù)切除腺樣體，可以有效改善阻塞導(dǎo)致的呼吸暫停，也能避免因?yàn)槿毖鯇?duì)患兒生長(zhǎng)發(fā)育造成的影響，與其家屬溝通后，于住院第2天麻醉下行腺樣體切除術(shù)，然后進(jìn)行充分的電凝止血，待麻醉清醒后，返回病房。術(shù)后給予靜脈輸注葡萄糖注射液、氯化鈉注射液，并繼續(xù)應(yīng)用注射用頭孢呋辛鈉，預(yù)防術(shù)后感染。
三、治療效果
返回病房后囑患兒家屬給患兒禁食水6小時(shí)，6小時(shí)后給予溫涼的流食。于術(shù)后第2日查房見(jiàn)患兒精神狀態(tài)良好，主訴無(wú)明顯咽痛癥狀，咽口水時(shí)有疼痛的感覺(jué)。術(shù)后第8天查體，雙側(cè)腭舌弓及腭咽弓略水腫，無(wú)滲血、滲液。住院第11天時(shí)，患兒主訴無(wú)吞咽疼痛、無(wú)張口疼痛、進(jìn)食無(wú)影響，患兒家屬說(shuō)，患兒晚上能正常入眠，且沒(méi)有張嘴呼吸、打鼾、憋醒的癥狀，查體未見(jiàn)明顯異常，給予出院。
四、注意事項(xiàng)
經(jīng)過(guò)手術(shù)治療和術(shù)后護(hù)理，患兒治愈出院，并對(duì)本次治療非常滿意，我也為患兒有這樣的結(jié)果感到欣慰。出院后建議患兒避免辛辣刺激的食物，飲食上需清淡飲食，多食用富含維生素的水果。生活上應(yīng)注意休息，避免過(guò)度勞累，可以適度鍛煉，增加機(jī)體的抵抗力，但禁止做劇烈活動(dòng)，比如過(guò)度奔跑、跳躍等。飯后及時(shí)漱口，將扁桃體窩內(nèi)的分泌物去除，減少細(xì)菌繁殖。另外囑患兒家屬，出院1周后到門(mén)診復(fù)查，如有不適及時(shí)就醫(yī)。
五、個(gè)人感悟
腺樣體肥大多見(jiàn)于兒童，常與慢性扁桃體炎、扁桃體肥大共同存在，以鼻塞、流涕為主要表現(xiàn)，本文患兒，憋醒既是因?yàn)楸侨?，這也意味著睡眠中呈缺氧狀態(tài)，會(huì)導(dǎo)致腦部供氧不足，引起激素分泌減少，從而影響兒童的身高、智力，因此需要及時(shí)干預(yù)。例如本篇的患兒，在及時(shí)手術(shù)治療后，睡眠的情況得到改善，從而阻斷腺樣體肥大對(duì)機(jī)體產(chǎn)生的影響。