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    淋巴結(jié)結(jié)節(jié)病要做什么檢查
    2023-12-19 12:25:26閱讀-
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    淋巴結(jié)結(jié)節(jié)病要做什么檢查

    1、影像學檢查:異常的胸部X線表現(xiàn)常是淋巴結(jié)結(jié)節(jié)病的首要發(fā)現(xiàn),約有90%以上患者表現(xiàn)為雙側(cè)肺門及縱隔對稱性淋巴結(jié)腫大,可伴有肺內(nèi)網(wǎng)狀、結(jié)節(jié)狀或斑片狀陰影;

    2、血液學檢查:血常規(guī)檢查無明顯改變,活動進展期可有白細胞減少、貧血、血沉增快。部分患者鈣代謝障礙引起高血鈣、高尿鈣,甚至導致腎結(jié)石、腎功能障礙。血管緊張素轉(zhuǎn)化酶(ACE)為肺毛細血管內(nèi)皮細胞和肉芽腫組織內(nèi)的類上皮細胞、肺泡巨噬細胞所產(chǎn)生,由于血清ACE診斷結(jié)節(jié)病的敏感性為57%,而特異性不足90%,對診斷結(jié)節(jié)病的價值有限;

    3、結(jié)核菌素試驗:約2/3結(jié)節(jié)病患者,對5個單位結(jié)核菌素的皮膚試驗無反應(yīng)或呈弱陽性反應(yīng)。在我國,由于結(jié)核病為常見病,將此項結(jié)果用于結(jié)節(jié)病的診斷時需要慎重,國內(nèi)文獻報道結(jié)節(jié)病結(jié)核菌素試驗陽性率為12%~28%;

    4、核素掃描:67Ga能被活化的巨噬細胞和淋巴細胞攝取,常顯示雙側(cè)腫大的肺門淋巴結(jié)(呈λ字形)和縱隔淋巴結(jié);

    5、組織學檢查:對于腫大的肺門和縱隔淋巴結(jié),可以通過經(jīng)支氣管鏡淋巴結(jié)針吸活檢獲得診斷,總體陽性率在60%左右。近年來隨著EBUS-TBNA的應(yīng)用,淋巴結(jié)穿刺陽性率明顯提高,可達82%~92%。

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