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    淋巴結(jié)結(jié)節(jié)病要做什么檢查
    2023-12-19 12:25:26閱讀-
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    淋巴結(jié)結(jié)節(jié)病要做什么檢查

    1、影像學(xué)檢查:異常的胸部X線表現(xiàn)常是淋巴結(jié)結(jié)節(jié)病的首要發(fā)現(xiàn),約有90%以上患者表現(xiàn)為雙側(cè)肺門及縱隔對(duì)稱性淋巴結(jié)腫大,可伴有肺內(nèi)網(wǎng)狀、結(jié)節(jié)狀或斑片狀陰影;

    2、血液學(xué)檢查:血常規(guī)檢查無(wú)明顯改變,活動(dòng)進(jìn)展期可有白細(xì)胞減少、貧血、血沉增快。部分患者鈣代謝障礙引起高血鈣、高尿鈣,甚至導(dǎo)致腎結(jié)石、腎功能障礙。血管緊張素轉(zhuǎn)化酶(ACE)為肺毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞和肉芽腫組織內(nèi)的類上皮細(xì)胞、肺泡巨噬細(xì)胞所產(chǎn)生,由于血清ACE診斷結(jié)節(jié)病的敏感性為57%,而特異性不足90%,對(duì)診斷結(jié)節(jié)病的價(jià)值有限;

    3、結(jié)核菌素試驗(yàn):約2/3結(jié)節(jié)病患者,對(duì)5個(gè)單位結(jié)核菌素的皮膚試驗(yàn)無(wú)反應(yīng)或呈弱陽(yáng)性反應(yīng)。在我國(guó),由于結(jié)核病為常見(jiàn)病,將此項(xiàng)結(jié)果用于結(jié)節(jié)病的診斷時(shí)需要慎重,國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)節(jié)病結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性率為12%~28%;

    4、核素掃描:67Ga能被活化的巨噬細(xì)胞和淋巴細(xì)胞攝取,常顯示雙側(cè)腫大的肺門淋巴結(jié)(呈λ字形)和縱隔淋巴結(jié);

    5、組織學(xué)檢查:對(duì)于腫大的肺門和縱隔淋巴結(jié),可以通過(guò)經(jīng)支氣管鏡淋巴結(jié)針吸活檢獲得診斷,總體陽(yáng)性率在60%左右。近年來(lái)隨著EBUS-TBNA的應(yīng)用,淋巴結(jié)穿刺陽(yáng)性率明顯提高,可達(dá)82%~92%。

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