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近期看到一篇艾滋病人合并肺癌患者手術的新聞報道。本人有幸為兩例艾滋患者行胸腔鏡手術，也想談談自己的一點看法。

首先談談HIV感染的診斷：當術前檢查發(fā)現(xiàn)患者HIV陽性后需要再送確診實驗（兩者差別主要在于檢測手段的區(qū)別，前者是ELISA，后者是Western-Blot），再次獲得陽性結果后可診斷為HIV感染者；如果患者同時出現(xiàn)了CD4+T細胞低于200/mm3或典型的艾滋病表現(xiàn)，如肺孢子蟲病等，則可以診斷為艾滋病。其次如果艾滋病患者需要手術治療的疾病并非急診手術，即使是腫瘤類疾病等限期手術，一般不會立即安排手術。因為艾滋病患者的免疫力處于嚴重低下的狀態(tài)，手術后發(fā)生感染并發(fā)癥的可能性相對較大，建議患者先行抗HIV病毒治療，待CD4+T細胞水平回升、患者合并的其他疾病得到控制后，再考慮外科疾病的治療。其次，醫(yī)務工作者的準備包括：

1、患者需要相對隔離。

2、醫(yī)務工作者在日常的查房以及進行醫(yī)療操作時都會按照接觸傳染的防護等級進行，避免醫(yī)療暴露。

3、手術過程中，工作人員都要穿著防護服，其中主刀、助手、洗手護士都會帶N95口罩和眼罩及雙層橡膠手套。通過金屬盤傳遞利器，手術器械用后單獨消毒，一次性手術衣和手術巾等醫(yī)療垃圾統(tǒng)一收集封裝后特殊處理。因此，艾滋病患者為特殊感染患者，為了患者安全和避免醫(yī)務人員醫(yī)療暴露，圍術期需要采取相應的處理，建議盡量轉送專業(yè)的醫(yī)療機構診治。