![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/46/FD/DD1300403E82BCB1619E3753F63046FD.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：80歲女性患者，就醫(yī)時主訴在5天前，反復(fù)出現(xiàn)胸悶、氣促的癥狀，休息或坐位后可逐漸緩解，還伴有咳嗽、咳痰、下肢浮腫的現(xiàn)象，聽完患者的描述后，完善相關(guān)檢查項目，診斷為心力衰竭，采用藥物治療后，疾病已得到控制。
【基本信息】女、80歲
【疾病類型】心力衰竭
【就診醫(yī)院】中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院
【就診時間】2022年6月
【治療方案】藥物治療（地高辛片、呋塞米片）
【治療周期】院內(nèi)治療8天，不適隨診
【治療效果】疾病已得到控制，胸悶、氣促、咳嗽、咳痰、下肢浮腫的癥狀消失
一、初次面診
初次在醫(yī)院見到患者，患者自述5天前，身體反復(fù)出現(xiàn)胸悶、氣促的癥狀，心前區(qū)有憋悶感，休息一段時間后可慢慢緩解，還伴有咳嗽、咳痰、下肢浮腫的現(xiàn)象，為求進(jìn)一步診治，遂來我院就診。詳細(xì)詢問后得知患者既往有高血壓、糖尿病的病史，平時規(guī)律服藥，無藥物過敏史。查體時發(fā)現(xiàn)患者雙肺呈叩清音、呼吸音粗以及雙肺可聞及濕啰音，雙下肢輕中度凹陷性水腫伴有色素沉著，心電圖檢查顯示患者存在心房顫動伴快速心室率、部分導(dǎo)聯(lián)ST段輕度下移及T波改變，以心力衰竭收治入院。
二、治療經(jīng)過
確診為心力衰竭后，我先與患者做了充分溝通，確定盡快采取藥物治療。因患者存在雙下肢水腫的情況，因此我為患者開具了呋塞米片，這個藥物有利尿的功效，可有助于改善患者水腫的現(xiàn)象。另外，同時給予患者地高辛片口服，可減緩心率，增加心臟射血量以及收縮能力，進(jìn)而可改善患者因心力衰竭而誘發(fā)胸悶、氣促等不適癥狀。用藥期間我觀察患者，未發(fā)現(xiàn)存在其他不良癥狀。
三、治療效果
在醫(yī)院應(yīng)用藥物治療后，每一次的復(fù)查結(jié)果均比前一次好，院內(nèi)治療第8天，患者的生命體征穩(wěn)定，胸悶、氣促、咳嗽、咳痰、下肢浮腫的癥狀消失，沒有黑朦、暈厥、心悸、嘔血、發(fā)熱等現(xiàn)象，查體時患者的雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音，患者的神志清楚，飲食、睡眠以及大小便均正常，疾病已得到控制，允許患者出院。
四、注意事項
患者的病情得到較好的控制后，非常感謝我的治療，看到患者高高興興出院，我也感到很開心。出院時我叮囑患者應(yīng)規(guī)律作息、勞逸結(jié)合，屋內(nèi)適當(dāng)通風(fēng)，保持適宜的溫濕度，平時可結(jié)合身體情況適當(dāng)鍛煉身體，多吃雞蛋羹、山藥粥、鮮奶、魚肉等營養(yǎng)且易于吸收的飲食。我告訴患者，健康的飲食、生活方式可有助于自身病情的好轉(zhuǎn)。
另外，我也向患者說明，出院并不代表疾病痊愈，我所開具的藥物還應(yīng)按療程服用，若感到身體有異常癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)復(fù)查病情。
五、個人感悟
隨著年齡變大，身體的各項機能也會相應(yīng)降低，較易繼發(fā)其他疾病，就像本次病例中的80歲女性患者一樣，患者本身存在高血壓、糖尿病，本次檢查后又伴有心力衰竭，不過因為患者規(guī)律服藥，并且心力衰竭這個疾病發(fā)現(xiàn)及時，未繼發(fā)其他嚴(yán)重并發(fā)癥，所以系統(tǒng)治療后病情恢復(fù)情況良好，我與患者均感到很開心。