![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/7B/83/6C128876BBBC5CE7AB8C9011746D7B83.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：劉叔叔自1年前出現(xiàn)反酸、燒心的不適，偶見(jiàn)上腹部疼痛、脹氣以及噯氣，近期不適癥狀加重，來(lái)我院就診。經(jīng)過(guò)診斷后認(rèn)為劉叔叔患有反流性食管炎，遂給予枸櫞酸莫沙必利片、雷貝拉唑鈉腸溶膠囊治療，服藥后癥狀改善，病情得到控制。
【基本信息】男、53歲
【疾病類型】反流性食管炎
【就診醫(yī)院】中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
【就診時(shí)間】2022年2月
【治療方案】藥物治療（枸櫞酸莫沙必利片、雷貝拉唑鈉腸溶膠囊）
【治療周期】住院治療2天，藥物治療8周
【治療效果】反酸、燒心癥狀得到改善，病情基本控制
一、初次面診
初見(jiàn)劉叔叔時(shí)精神比較疲倦，看到我就開(kāi)始著急的敘述自己病情，自述1年前出現(xiàn)反酸、燒心的不適癥狀，偶有上腹部疼痛、脹氣以及噯氣的不適，有慢性胃炎病史，并有高血壓病史多年。劉叔叔剛開(kāi)始認(rèn)為反酸、燒心是服用藥物的原因，未當(dāng)回事，最近不適癥狀加重，所以前來(lái)醫(yī)院就診。檢查腹部發(fā)現(xiàn)腹軟，上腹部有壓痛，但無(wú)反跳痛，肝脾肋下未觸及，腸鳴音存在，結(jié)合病史以及癥狀，初步診斷為反流性食管炎收治入院。
二、治療經(jīng)過(guò)
劉叔叔住院后進(jìn)行專業(yè)的檢查，胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)食管裂孔疝伴食管炎（L-B）慢性肺萎縮性胃竇炎伴結(jié)節(jié)。入院后并及時(shí)予以抑制胃酸、減少反流的治療，即予以枸櫞酸莫沙必利片、雷貝拉唑鈉腸溶膠囊的藥物治療。同時(shí)完善檢查，梅毒抗體、丙肝抗體、艾滋病抗體均陰性，顱腦CT平掃未見(jiàn)明顯異常。住院治療2天后回家繼續(xù)服用藥物治療，藥物治療8周后復(fù)查胃鏡。
三、治療效果
劉叔叔住院治療1天后，反酸、燒心癥狀有緩解，住院治療2天后無(wú)腹脹、腹痛的不適癥狀，偶有反酸的現(xiàn)象，無(wú)燒心的癥狀。檢查發(fā)現(xiàn)腹軟，并無(wú)壓痛的情況，可以出院回家繼續(xù)藥物治療。劉叔叔回家服用藥物8周后到門診復(fù)查，查體腹軟，無(wú)壓痛，胃鏡檢查胃黏膜為淺紅色，并且胃黏膜光滑柔軟，即胃黏膜未見(jiàn)明顯異常，劉叔叔的病情得到較好的控制。但由于劉叔叔有慢性胃炎，所以后期還需要定期復(fù)查。
四、注意事項(xiàng)
劉叔叔治療后非常的高興，自述不用受反酸、燒心的折磨了，我也替劉叔叔感到欣慰。但由于劉叔叔還有慢性胃炎的病史，我叮囑劉叔叔日常生活還需要注意低鹽飲食，并積極減輕體重。睡覺(jué)時(shí)抬高床頭，避免餐后2小時(shí)內(nèi)平臥，有助于避免反流性食管炎的復(fù)發(fā)。飲食方面還需要避免辛辣刺激性食物，不抽煙、喝酒，以免刺激胃黏膜，容易造成病情的反復(fù)。而且劉叔叔還有慢性胃炎病史，也需要定期進(jìn)行胃鏡檢查，從而動(dòng)態(tài)觀察病情的情況。
五、個(gè)人感悟
反流性食管炎的病因尚不明確，可能是與食管清除能力降低、食管感覺(jué)異常等方面有關(guān)，典型的癥狀是反酸、燒心。當(dāng)出現(xiàn)胃部不適癥狀后，如反酸、燒心、腹脹、腹痛等不適后，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行相應(yīng)的檢查，避免拖延治療，以免加重病情，從而容易延長(zhǎng)治療時(shí)間，對(duì)治療效果也不利。劉叔叔就是出現(xiàn)不適癥狀后，一直不當(dāng)回事，由于自己患有高血壓、慢性胃炎，就認(rèn)為是平時(shí)服用藥物引起的不適癥狀，直到不適癥狀加重后，才到醫(yī)院進(jìn)行治療，這耽誤了治療時(shí)間，而且還影響了生活質(zhì)量。