![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/02/06/4AEA2E626876AA661E53B116925A0206.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：精索靜脈曲張好發(fā)于20-30歲男性，主要表現(xiàn)為陰囊部位可見(jiàn)曲張的靜脈呈蚯蚓團(tuán)狀，常起病隱匿，不易察覺(jué)。一位21歲的男性，進(jìn)行常規(guī)體檢后就被診斷為此病，在我院進(jìn)行左側(cè)腹腔鏡精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)，右側(cè)七葉皂苷鈉片、地奧司明片治療3個(gè)月后，患者病情穩(wěn)定，1周后出院療養(yǎng)。
【基本信息】男、21歲
【疾病類型】雙側(cè)精索靜脈曲張
【就診醫(yī)院】中南大學(xué)湘雅醫(yī)院
【就診時(shí)間】2022年2月
【治療方案】手術(shù)治療（腹腔鏡精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)）+藥物治療（吲哚美辛腸溶片、布洛芬緩釋膠囊、七葉皂苷鈉片、地奧司明片）
【治療周期】住院治療1周，出院后服藥3個(gè)月，第3個(gè)月復(fù)診
【治療效果】精索靜脈曲張癥狀好轉(zhuǎn)，病情穩(wěn)定
一、初次面診
患者自訴4個(gè)月前體檢檢查發(fā)現(xiàn)：左側(cè)精索靜脈曲張，當(dāng)時(shí)無(wú)明顯癥狀，故未予以重視，3個(gè)月前久站及劇烈運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)雙側(cè)墜脹不適，無(wú)發(fā)熱畏寒，不伴腰腹部疼痛，無(wú)尿頻、尿急、尿痛及排尿費(fèi)力，尿液淡黃色。一周前至我院門診就診，經(jīng)彩超睪丸附睪精索靜脈示：左側(cè)睪丸44x19x28mm，右側(cè)睪丸43x19x28mm；雙側(cè)睪丸形態(tài)規(guī)則，實(shí)質(zhì)回聲中等，光點(diǎn)細(xì)，分布均勻，未見(jiàn)明顯腫塊。附睪不大；CDFI示雙側(cè)睪丸及附睪血流分布正常；雙側(cè)精索靜脈迂曲擴(kuò)張，較寬處內(nèi)徑分別為4.6mm（左）、2.9mm（右），初步診斷為：雙側(cè)精索靜脈曲張，收入我科治療。
二、治療經(jīng)過(guò)
患者入院后經(jīng)?？茩z查示：陰莖發(fā)育正常，左側(cè)精索靜脈重度曲張，站立時(shí)可見(jiàn)明顯蚯蚓狀團(tuán)塊，仰臥時(shí)不消失，左側(cè)陰囊較右側(cè)偏小，睪丸附睪未見(jiàn)明顯異常；右側(cè)精索靜脈中度曲張，右側(cè)陰囊及右側(cè)睪丸附睪未見(jiàn)明顯異常。結(jié)合彩超檢查結(jié)果，考慮左側(cè)宜進(jìn)行手術(shù)治療，右側(cè)給予藥物治療為最佳方案，與患者溝通后予以施行。左側(cè)在腹腔鏡下進(jìn)行精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)，術(shù)后服用吲哚美辛腸溶片、布洛芬緩釋膠囊進(jìn)行抗炎治療。針對(duì)右側(cè)精索靜脈曲張，給予七葉皂苷鈉片、地奧司明片，改善循環(huán)。患者病情穩(wěn)定，1周后出院療養(yǎng)。
三、治療效果
患者左側(cè)進(jìn)行精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)后1周，傷口基本愈合，期間傷口無(wú)感染、水腫等并發(fā)癥發(fā)生，進(jìn)行?？茩z查示：站立時(shí)蚯蚓狀團(tuán)塊消失，恢復(fù)良好，予以出院醫(yī)囑。針對(duì)右側(cè)精索靜脈中度曲張，給予藥物治療效果較慢，需長(zhǎng)期堅(jiān)持服藥。出院后3個(gè)月回院復(fù)查，期間如有不適及時(shí)復(fù)診。復(fù)查時(shí)，經(jīng)彩超睪丸附睪精索靜脈示雙側(cè)精素靜脈曲張消失，可以停藥。
四、注意事項(xiàng)
患者病情好轉(zhuǎn)后，我也為患者感到開(kāi)心，同時(shí)不忘向患者強(qiáng)調(diào)，在生活中還需要注意以下幾點(diǎn)：
1、術(shù)后1個(gè)月左右可基本恢復(fù)，不影響工作及生活。但在術(shù)后2個(gè)月內(nèi)應(yīng)避免性生活，以免影響恢復(fù)；
2、加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生管理，勤換貼身衣物，保持會(huì)陰部清潔衛(wèi)生。術(shù)后早期建議選擇三角內(nèi)褲，有助于托起陰囊，避免陰囊水腫；
3、出院后勞逸結(jié)合，保證足夠的睡眠，適當(dāng)進(jìn)行低強(qiáng)度的體育鍛煉，不能過(guò)度勞累、長(zhǎng)期熬夜。
五、個(gè)人感悟
本篇精索靜脈曲張患者無(wú)臨床癥狀，若不是在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)，隨病情進(jìn)一步發(fā)展，可能會(huì)出現(xiàn)陰囊部墜脹感、隱痛，并放射至下腹部和腰部，嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)男性不育、睪丸萎縮等，影響患者的生育生活。該病通常是由于站立過(guò)久、過(guò)度勞累所致，故因工作或生活需要而存在以上危險(xiǎn)因素的男性，應(yīng)定期進(jìn)行體格檢查，預(yù)防此類疾病的發(fā)生。