![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/69/19/6A71C0E602DA1903237D0D867E266919.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）
摘要：患兒女、9歲，家長發(fā)現(xiàn)她走路時右下肢一跛一跛的，起初以為是不小心受傷了，觀察了一段時間后，癥狀沒有任何改善，遂就診于我院，經(jīng)檢查后診斷為右側(cè)先天性髖關(guān)節(jié)脫位，住院后予以右股骨粗隆下截骨、髖臼截骨成形術(shù)，術(shù)后恢復(fù)了髖臼與股骨頭的對位關(guān)系，治療效果良好。
【基本信息】女、9歲
【疾病類型】右側(cè)先天性髖關(guān)節(jié)脫位
【就診醫(yī)院】山西省人民醫(yī)院
【就診時間】2021年5月
【治療方案】手術(shù)治療（右股骨粗隆下截骨+髖臼截骨成形術(shù)）
【治療周期】住院治療10天，定期門診隨訪
【治療效果】恢復(fù)了髖臼與股骨頭的對位關(guān)系
一、初次面診
一位家長帶小女孩來就診，家長表示患兒走路時一跛一跛的，運動就會有疼痛。讓患兒來回走20米，發(fā)現(xiàn)右下肢不同于對側(cè)，查體發(fā)現(xiàn)右髖輕度屈曲、短縮、外旋畸形，局部壓痛陽性，髖關(guān)節(jié)活動相對于對側(cè)運動角度明顯受限，高度懷疑是先天性髖關(guān)節(jié)脫位。行骨盆正位片檢查，右股骨頭與髖臼對合不佳。診斷為右側(cè)先天性髖關(guān)節(jié)脫位，于是收治入院。
二、治療經(jīng)過
安排住院后，為了雙下肢長度對比，建議行雙下肢全長正位片，建議患兒行手術(shù)治療恢復(fù)右側(cè)先天性髖關(guān)節(jié)脫位的現(xiàn)象。家長表示同意，隨后做了必要的血液化驗，檢驗結(jié)果基本正常。于第3天安排手術(shù)，行右股骨粗隆下截骨、髖臼截骨成形術(shù)，考慮術(shù)后留下瘢痕而影響外觀，最后給予美容縫合，術(shù)后傷口處只有一條細(xì)線，避免了普通縫合導(dǎo)致蜈蚣腿的外形，影響美觀，手術(shù)過程順利。
三、治療效果
術(shù)后第2天患兒表示疼痛癥狀較手術(shù)當(dāng)天明顯減輕，術(shù)后第3天傷口引流袋的引流量也明顯減少，給予拔出引流管?；純翰∏槠椒€(wěn)后，再次安排右髖關(guān)節(jié)正側(cè)位片檢查，顯示：股骨頭與髖臼對合良好，內(nèi)固定物牢靠、位置滿意。住院第10天傷口干燥、無紅腫、滲出，無感染跡象，給予出院。
四、注意事項
很欣慰經(jīng)過手術(shù)治療，患兒的右側(cè)先天性髖關(guān)節(jié)脫位取得良好的效果。雖然是皮內(nèi)縫合，但出院后也需要2-3天進行傷口護理，直到術(shù)后2周，但是不需要拆線，囑患兒及家長，傷口1個月內(nèi)保持干燥。并囑咐患兒切記不可在家自行進行傷口護理，避免引發(fā)感染。另外，由于手術(shù)中進行了截骨，而骨頭的愈合需要3個月，因此3個月內(nèi)患側(cè)下肢不能下地負(fù)重，術(shù)后定期到門診復(fù)查。
五、個人感悟
先天性髖關(guān)節(jié)脫位在臨床中并不少見，有的是一側(cè)，有的是雙側(cè)都有問題，家長發(fā)現(xiàn)孩子有先天性髖關(guān)節(jié)脫位，建議盡早治療，如同該患兒一樣。之前有一位患兒是雙側(cè)先天性髖關(guān)節(jié)脫位，當(dāng)時因為某些原因，只治療了一側(cè)，治療側(cè)走路正常，但患側(cè)走路就能看出明顯不同，這對患兒的生活造成了不少負(fù)面影響。如果先天性髖關(guān)節(jié)脫位長期不治療，可能會導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，使髖關(guān)節(jié)長期疼痛，此時只能行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。