![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/33/9D/A5D0F2B234C7B64D2DF420BCAA67339D.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）
摘要：42歲的患者李大姐有痛經癥狀多年，由于癥狀不重，一直未系統(tǒng)治療，最近3年痛經加重，伴月經量增多，遂來院就診。經檢查陰道三維子宮附件彩超，結果提示子宮肌壁光點增粗、回聲增強，考慮腺肌癥可能，后診斷為子宮腺肌病、子宮肌瘤，給予門診用藥治療后，患者月經量恢復正常，無痛經出現(xiàn)。
【基本信息】女、42歲
【疾病類型】子宮腺肌病、子宮肌瘤
【就診醫(yī)院】廣西壯族自治區(qū)江濱醫(yī)院
【就診時間】2021年6月
【治療方案】藥物治療（孕三烯酮膠囊）
【治療周期】門診治療7個月
【治療效果】病情得到控制，月經量恢復正常，無痛經，治療有效
一、初次面診
患者李大姐既往自然流產1次，順產1次?；颊咦允鰪?0多歲開始就有痛經，當時癥狀不重，曾經服用中藥治療一段時間，治療過程中發(fā)現(xiàn)懷孕并停止用藥，在生育一孩后痛經癥狀得到一定程度緩解。最近3年出現(xiàn)月經期腹痛逐漸加重，以下腹正中為主，月經量也稍有增多，近2個月癥狀較前更為明顯，遂來醫(yī)院門診就診，查陰道三維，子宮附件彩超提示子宮肌壁光點增粗、回聲增強，考慮腺肌癥可能，子宮稍低回聲團，考慮漿膜下肌瘤，左側附件區(qū)無回聲團，宮頸囊腫，宮腔積液，診斷為子宮腺肌病、子宮肌瘤，給予門診治療。
二、治療經過
向患者解釋病情，目前根據病史、彩超檢查結果，診斷為子宮腺肌病、子宮肌瘤，治療方法有藥物治療和手術治療，結合患者情況來看，仍有生育要求，而且目前子宮僅稍增大，之前也未進行系統(tǒng)治療，可以先嘗試藥物治療，如果治療效果不佳，再考慮手術治療，患者同意先藥物治療。隨后建議患者從月經第1天開始服用孕三烯酮膠囊進行治療，此后每周服藥，該藥物具有使子宮內膜異位病灶發(fā)生萎縮和退化的作用，從而起到治療效果。
三、治療效果
患者在門診連續(xù)服用孕三烯酮膠囊共6個月，在用藥期間月經停止來潮，一般停藥1-2個月左右月經可自然恢復。但由于孕三烯酮膠囊具有一定的副作用，所以用藥期間給予嚴密觀察，目前患者僅出現(xiàn)胃部不適、乏力、溢脂性皮炎等不適，復查血常規(guī)、肝腎功能正常。停藥1月后復查，患者月經恢復正常，月經量正常，無明顯痛經，說明藥物治療有效。
四、注意事項
患者月經正常，為她感到很高興。此外還應注意以下幾點：
1、使用藥物治療子宮腺肌病可以在一段時間緩解癥狀，但是停藥后有可能出現(xiàn)癥狀復現(xiàn)。患者有生育要求，而且已經42歲，建議在停藥后應該盡早妊娠，如果生育后病情加重，可考慮手術治療切除子宮，則效果更確切；
2、平時注意清淡飲食，注意平衡膳食，多吃瓜果蔬菜，少吃辛辣刺激的和寒涼的食物；
3、長期月經量增多、痛經等不適，會對患者的身體和心理產生負面影響，建議患者正確面對疾病，遵醫(yī)囑積極治療。
五、個人感悟
子宮腺肌病的發(fā)病是由于子宮內膜腺體逐漸侵入到子宮肌層，與人流、妊娠、子宮內膜炎等疾病損傷子宮內膜基底層有很大關系，所以年輕女性要減少人流和子宮感染的發(fā)生，從而預防該疾病。出現(xiàn)子宮腺肌病的治療主要是根據患者年齡、對生育的要求、病情的輕重等多因素綜合決定的，比如該患者存在生育要求、病情相對還較輕，所以可以選擇藥物治療控制病情，以便盡早受孕。