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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）

摘要：患者為38歲女性，因為惡心、嘔吐3天，經由急診收入到我科，患者肝功能轉氨酶升高達到1000U/L以上。在詢問病史及進行相關檢查后，確診為急性乙型病毒性肝炎。通過積極的藥物治療及生活方式調整后，患者的肝功能恢復正常，身體恢復健康。

【基本信息】女、38歲

【疾病類型】急性乙型病毒性肝炎

【就診醫(yī)院】哈爾濱醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院

【就診時間】2022年3月

【治療方案】藥物治療（甘草酸二銨注射液+注射用還原型谷胱甘肽）+監(jiān)測乙肝表面抗原和乙肝DNA定量+生活方式調整（臥床休息+清淡飲食）

【治療周期】住院11天，隨訪3個月

【治療效果】肝功能恢復正常，乙肝病毒清除體外

一、初次面診

患者出現(xiàn)惡心、嘔吐癥狀3天，在這之前無特殊飲食，沒有明顯的腹痛腹瀉，期間嘔吐有4-5次，并出現(xiàn)了乏力、厭食、尿黃癥狀。在附近診所查血象和肝功后發(fā)現(xiàn)：谷丙轉氨酶1339U/L，谷草轉氨酶660U/L，總膽紅素31.6μmol/L。入院后，患者乙肝表面抗原陽性，乙肝DNA定量升高。確診為急性乙型病毒性肝炎，故收入院治療。

對于疾病診斷，患者和家屬均不能接受?；颊弑硎疽郧皼]有乙肝病史和家族史，但經常會去一些小診所做針灸或者梅花針。由于此病可以通過血液傳播，考慮某些小診所使用的針可能存在反復消毒、消毒不徹底的的情況，疾病可能由此導致。

二、治療經過

對于患者和家屬的焦慮，除了安慰外，告知患者該病有一定自愈的機會，多數(shù)患者可以機體自動清除乙肝病毒，而不會慢性化，治療上以保肝、降酶為主。就治療方案分析后，患者及家屬表示愿意接受治療。

在恢復過程中，囑患者盡量臥床，同時選擇清淡飲食。之后給予患者積極保肝、降酶治療，包括甘草酸二銨注射液、注射用還原型谷胱甘肽。同時監(jiān)測乙肝表面抗原和乙肝DNA定量。

三、治療效果

第一次復查時乙肝表面抗原較低，下降到0.131IU/ml，提示治愈率較高。患者在住院第4天時，癥狀已有明顯好轉，食欲改善、體力增加。1周時復查肝功能轉氨酶下降至425U/L。在第11天復查時，肝功能恢復正常，準許出院，并囑咐隨訪3月。在住院過程中，患者表面抗原水平逐漸下降，出院隨訪時表面抗體由陰性轉為陽性，乙肝病毒DNA定量降至低于檢測下限。

四、注意事項

作為醫(yī)生，我很慶幸這名患者的乙肝可以痊愈。患者在后續(xù)隨訪中，已經出現(xiàn)了表面抗原轉陰，同時出現(xiàn)了表面抗體，提示患者以后不需要再復查，因為感染過乙肝病毒后再清除并且產生了抗體，以后一般不會再次感染乙肝。建議患者在日常生活中，要注意適當運動，避免飲用含有酒精的飲料，要做到早睡早起，食用新鮮的果蔬，有助于肝臟健康。

五、個人感悟

急性乙型病毒性肝炎目前沒有特異性的藥物，能夠幫助患者早期清除病毒，更多的是憑借患者自身的機體免疫來清除病毒。此期間，充分的休息，足夠的熱量攝入是十分必要的。在疾病早期，表面抗原以及乙肝DNA定量下降得較快，病毒清除的幾率也就越高，所以在感染急性乙型病毒性肝炎早期需要監(jiān)測這兩2個項目，一旦同時轉陰，即提示乙肝病毒清除。