![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/B4/DD/C585430D2A88F78BEBC0250645B2B4DD.jpeg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）
摘要：脊髓炎任何年齡均可發(fā)病，無性別差異，急性起病，首發(fā)癥狀多為雙下肢尤其遠端麻木無力，進行性加重并迅速上升，病變部位可有根痛如背痛、燒灼感束帶感等。 本病例患者，雙下肢麻木無力，通過查體以及相關檢查，診斷為橫貫性脊髓炎，給予患者藥物治療，肢體麻木、無力癥狀緩解，病情穩(wěn)定。
【基本信息】男、59歲
【疾病類型】橫貫性脊髓炎
【就診醫(yī)院】哈爾濱醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院
【就診時間】2022年2月
【治療方案】藥物治療(注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉、維生素B1片、甲鈷胺注射液、單唾液酸四己糖神經節(jié)苷脂鈉注射液、注射用頭孢曲松鈉)
【治療周期】住院治療9天
【治療效果】肢體麻木、無力癥狀緩解，病情穩(wěn)定
一、初次面診
患者于入院前10余日，無明顯誘因出現雙下肢麻木；入院前3日，出現雙下肢無力，上肢可抬舉，下肢不可行走，癥狀逐漸加重，雙下肢不能自主在床面移動，伴有尿便障礙，四肢和軀干無汗、吞咽困難、發(fā)熱、頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、抽搐等癥狀，于當地醫(yī)院行磁共振檢查，顯示：t2-t12脊髓內異常信號。遂于我院門診就診，將其收入院，患者因為焦慮，出現睡眠不好、食欲減退、大小便障礙等癥狀，遂建議患者復查全脊髓磁共振觀察病灶改變，以及行腰椎穿刺等檢查，初步診斷為橫貫性脊髓炎。
二、治療經過
患者入院后，心肺查體正常，腹軟，無壓痛及反跳痛。?？撇轶w，顯示：神清，言語明，雙側瞳孔等大同圓，對光反射存在，眼睛左右活動尚可，沒有面癱，伸舌居中，頸強(-)，雙側下肢肢體近端肌力2級，遠端肌力3級，四肢肌張力(-)，腱反射存在，胸10平面以下深淺感覺減退，病理反射陰性。全脊髓磁共振顯示胸髓內見稍長T2信號，考慮橫貫性脊髓炎。腰椎穿刺檢查顯示：腦脊液糖：2.38mmol/L；腦脊液氯：110.0mmol/L；腦脊液壓力：110mmH2O；腦脊液白蛋白：299mg/L；腦脊液細胞數：3。患者由于神經損傷，需要使用維生素B1片口服、甲鈷胺注射液、單唾液酸四己糖神經節(jié)苷脂鈉注射液靜脈點滴營養(yǎng)神經，還要使用注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉大劑量沖擊治療，后逐漸減量治療，給予注射用頭孢曲松鈉抗感染。同時，開導患者放松心情轉移注意力，告知患者家屬多和患者溝通交流，家屬配合，患者的依從性也很好。
（脊髓磁共振結果）
三、治療效果
通過藥物治療，在9天的治療周期中，患者肢體麻木、無力癥狀緩解明顯，出院時患者雙下肢肌力4級，言語流利，患者較前精神狀態(tài)好。激素逐漸從靜點變更為口服，緩慢逐漸減量。同時給予激素輔助用藥，以糾正低鉀、低鈣、胃黏膜損傷，并囑咐患者出院后定期在門診隨診，病情無明顯波動的情況下，1個月需要復診一次。
四、注意事項
看到患者的癥狀在一天一天好轉，恢復自理完全沒有問題，作為主治醫(yī)師，我的開心難以言表。
患者出院后需要注意調理飲食，加強營養(yǎng)，給予容易消化的食物，富含維生素食物，如新鮮的水果、蔬菜，以補充多種維生素。適當補鈣，防止骨脫鈣，高位脊髓炎或有吞咽困難患者可下胃管。出院后，患者可在醫(yī)生的指導下應用一些中藥輔助治療，以清熱解毒、活血通絡為主，如板藍根、銀花、地龍等。如果在加重，患者出現突發(fā)的呼吸困難應及時告知醫(yī)生，或者及時到醫(yī)院復診。
五、個人感悟
本病的治療包括藥物治療，如應用皮質類固醇、免疫球蛋白、營養(yǎng)神經藥物等。還要防止并發(fā)癥，如預防肺炎、防止壓瘡、尿便護理、呼吸道管理、保障營養(yǎng)等。最后患者還需要進行康復治療，對于病情穩(wěn)定的患者應該盡早開始康復治療，進一步促進肢體功能恢復。本病起病急，如果患者出現不適癥狀應立即就醫(yī)，避免由于治療不及時導致的嚴重后果。