![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/5B/48/3F2F6D6EA44B97BE4D84BF9E74495B48.jpeg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：噪聲性耳聾屬于慢性聽(tīng)力損傷，是由于長(zhǎng)期接觸噪聲環(huán)境所引發(fā)的聽(tīng)力下降，呈緩慢性的聽(tīng)力下降。本篇介紹一位45歲男性患者，因雙耳聽(tīng)力下降伴耳鳴來(lái)診，詳細(xì)詢問(wèn)相關(guān)病情后，完善純音測(cè)聽(tīng)、耳內(nèi)鏡、中耳CT后，確診為噪聲性耳聾，給予藥物保守治療，用藥后患者聽(tīng)力下降及耳鳴較前改善。
【基本信息】男、45歲
【疾病類型】噪聲性耳聾
【就診醫(yī)院】北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院
【就診時(shí)間】2021年6月
【治療方案】口服藥物(銀杏葉提取物片+胞磷膽堿鈉膠囊)+針灸治療+配戴助聽(tīng)器
【治療周期】住院治療1個(gè)月
【治療效果】用藥后患者聽(tīng)力下降及耳鳴改善
一、初次面診
患者詳述病史，表示為機(jī)床廠工人，經(jīng)常能夠聽(tīng)到機(jī)械撞擊、摩擦和轉(zhuǎn)動(dòng)而產(chǎn)生的聲音，久而久之便產(chǎn)生了聽(tīng)力下降，自述聽(tīng)力逐年下降，同時(shí)伴有耳鳴，耳鳴已有五年之久，嚴(yán)重情況下還會(huì)出現(xiàn)頭痛、頭昏，而影響到正常工作和生活，癥狀較輕時(shí)一直未在意，癥狀嚴(yán)重時(shí)影響了正常的工作生活，才考慮來(lái)就診，患者完善純音測(cè)聽(tīng)檢查，雙耳聽(tīng)力下降，耳內(nèi)鏡檢查未見(jiàn)異常，中耳CT未見(jiàn)異常，根據(jù)患者目前癥狀、輔助檢查，考慮噪聲性耳聾，建議保守用藥治療。
二、治療經(jīng)過(guò)
首先建議患者脫離噪聲環(huán)境，尤其是在用藥治療期間，如果個(gè)人原因必須要堅(jiān)持工作，可以考慮佩戴防震耳塞、耳機(jī)，減少與噪音的接觸，藥物建議口服銀杏葉提取物片改善循環(huán)，使用胞磷膽堿鈉膠囊營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，配合中醫(yī)科針灸治療，夜間睡覺(jué)時(shí)聽(tīng)輕音樂(lè)掩蓋耳鳴，告知患者病程有5年之久，用藥對(duì)耳鳴可能會(huì)有一定改善，但聽(tīng)力下降未必會(huì)有效，療效不好可以考慮配戴助聽(tīng)器，且脫離噪聲接觸是治療的首要原則，患者表示理解，并配合積極治療。
三、治療效果
2周之后患者復(fù)診自述耳鳴癥狀較用藥前略有改善，頭痛、頭昏癥狀較用藥前有明顯改善，但是聽(tīng)力仍沒(méi)有好轉(zhuǎn)，復(fù)查純音測(cè)聽(tīng)結(jié)果同初次檢查時(shí)未見(jiàn)改善。與患者交流，建議患者配戴助聽(tīng)器，患者理解，患者驗(yàn)配助聽(tīng)器之后，能與他人正常交流，且患者無(wú)異常情況，準(zhǔn)予出院，住院時(shí)長(zhǎng)1個(gè)月。經(jīng)過(guò)治療患者耳鳴較前改善，交流的問(wèn)題也得到了解決，對(duì)治療效果滿意。
四、注意事項(xiàng)
很欣慰經(jīng)過(guò)治療，患者的耳鳴癥狀較之前好轉(zhuǎn)，聽(tīng)力下降通過(guò)配戴助聽(tīng)器也得到了解決。建議患者在以后的生活中要避免在強(qiáng)噪聲環(huán)境中逗留或者接觸過(guò)久，避免使用耳毒性藥物，一定要避免吸煙、飲酒，生活作息需要有規(guī)律，保證充足的睡眠時(shí)間。耳鳴嚴(yán)重時(shí)可以配合中醫(yī)針灸治療，聽(tīng)聽(tīng)輕音樂(lè)、流水聲、鳥(niǎo)叫聲來(lái)掩蓋耳鳴。平時(shí)可以適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，促進(jìn)全身血液循環(huán)，適當(dāng)進(jìn)食海鮮動(dòng)物內(nèi)臟，補(bǔ)充鋅、鐵，對(duì)于耳鳴、耳聾有一定療效。治療期間需要保證良好的心態(tài)，如果病情加重，可及時(shí)到醫(yī)院復(fù)診，明確病情變化。
五、個(gè)人感悟
噪聲性耳聾是耳鼻咽喉科門(mén)診比較常見(jiàn)的疾病，避免接觸噪聲、改善環(huán)境是防止噪聲性危害最積極、最有效的方法，于噪聲環(huán)境工作的時(shí)候可以佩戴耳塞、耳罩或者防聲帽，同時(shí)需要積極開(kāi)展噪聲危害的預(yù)防控制、治療等相關(guān)科普宣傳工作，使更多人對(duì)噪聲有防控意識(shí)，避免形成噪聲性耳聾、耳鳴，影響工作及生活，早發(fā)現(xiàn)、早治療也能提高此病的治愈率。