![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/33/9D/A5D0F2B234C7B64D2DF420BCAA67339D.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護產婦隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）
摘要：31歲產婦妊娠后定期產檢，于孕23周發(fā)現胎位不正；孕34周發(fā)現胎兒由橫位轉為臀位，并且臍帶繞頸二周；孕37周，突然出現少量陰道流液，無腹痛和陰道流血現象，于我院就診，檢查發(fā)現無宮縮、宮口未開，短時間無法分娩，同時胎兒胎位不正、胎監(jiān)不理想、羊水少，遂給予行剖宮產終止妊娠。治療效果良好，胎兒順利娩出。
【基本信息】女、31歲
【疾病類型】胎位不正
【就診醫(yī)院】廣西壯族自治區(qū)江濱醫(yī)院
【就診時間】2022年3月
【治療方案】手術治療（剖宮產手術）+口服藥物治療（氨酚雙氫可待因片）+注射藥物（縮宮素注射液、注射用頭孢曲松鈉）
【治療周期】住院治療5天
【治療效果】治療效果良好，胎兒順利娩出
一、初次面診
31歲產婦自述：既往人流1次，自然流產1次。末次月經2021年7月1日，停經6周查B超提示宮內早孕，預產期2022年4月8日。孕10周到我院門診建卡并定期產檢，孕23周檢查系統(tǒng)彩超提示胎兒橫位，相當于孕22周3天。2月23日孕34周產檢查彩超提示“晚孕單活胎，臀位，相當于孕33周，臍帶繞頸二周”，雖然發(fā)現胎位不正，但是由于存在臍帶繞頸二周，所以未指導糾正胎位。
3月18日剛到37周胎齡時，產婦自覺胎動增多，突然出現少量陰道流液，無腹痛和陰道流血現象，遂到醫(yī)院就診。門診查PH試紙變色，診斷“1、孕3產0孕37周活胎待產；2、臀位（即胎位不正）；3、胎膜早破；4、臍帶繞頸?！绷⒓词兆≡?。
二、治療經過
入院后，給予產婦完善血常規(guī)、凝血功能、胎監(jiān)、胎兒彩超等檢查，彩超提示“晚孕單活胎，臀位，相當于孕36周，臍帶繞頸二周，羊水少”，胎監(jiān)提示“反應不典型，胎心無加速，胎動多，無宮縮”，陰道檢查見陰道內有少量羊水，宮口未開，胎臀高浮。
建議產婦臥床休息，給予抬高臀部。向產婦交待病情，目前產婦無宮縮，宮口未開，估計短時間內無法分娩，同時胎兒胎位不正、胎監(jiān)不理想、羊水少，有剖宮產指征，建議產婦盡早剖宮產終止妊娠。產婦與家屬商量后同意剖宮產，遂于當日完善術前準備行剖宮產手術，術中以臀牽助娩一活嬰，臍帶繞頸二周，1分鐘阿普加評分7分，給予保暖、給氧等措施后，5分鐘評分8分，10分鐘評分10分。術后給予鎮(zhèn)痛藥物氨酚雙氫可待因片以幫助緩解疼痛，同時使用縮宮素注射液促子宮收縮治療，給予注射用頭孢曲松鈉進行抗炎治療。
三、治療效果
產婦剖宮產手術過程順利，術后產婦回到病房觀察，術后生命體征正常，產婦自覺子宮復舊疼痛明顯，給予術后鎮(zhèn)痛緩解疼痛。術后5天查房，產婦無發(fā)熱癥狀，已經排氣排便，復查血常規(guī)正常，雙乳泌乳良好，子宮復舊良好，腹部傷口愈合良好，未發(fā)生傷口滲血現象，產后惡露少，于住院治療5天后順利出院。
四、注意事項
很慶幸產婦胎兒不正伴隨胎膜早破、臍帶繞頸等現象時，能及時就診，剖宮產后母兒平安。
但是需要叮囑產婦，術后注意觀察傷口是否有脂肪液化、感染、裂開等情況，愈合不良要及時就醫(yī)復診處理。產后保證充足睡眠，增加營養(yǎng)，有助于身體康復。產后42天，到門診行產后檢查和盆底康復治療，避免過早發(fā)生漏尿、盆腔臟器脫垂等癥狀。另外同房時需要注意避孕，想再次妊娠，最好間隔18個月，可以降低子宮破裂的風險。
五、個人感悟
多數產婦孕中期胎兒相對較小，羊水區(qū)較多，所以胎兒即使胎位不正，也無需處理。到了妊娠晚期，隨著胎兒增大，胎兒在子宮內的活動空間減少，所以胎位變得相對固定，當出現胎兒胎位不正的情況下，一般醫(yī)生可以指導產婦胸膝臥位糾正胎位，但是對于本篇病例產婦，臀位伴臍帶繞頸2周的情況下，則不宜強行糾正胎位，容易引發(fā)胎兒缺氧和胎盤早剝，到孕足月后仍無法糾正，所以及時給予剖宮產終止妊娠較為關鍵。