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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關信息已進行處理）

摘要：本例患者因出現(xiàn)雙下肢無力就診，經(jīng)過問診得知患者長期大量飲用白酒，考慮為長期飲酒使周圍神經(jīng)損傷，從而導致的神經(jīng)病變。建議入院治療7天，患者住院后通過營養(yǎng)神經(jīng)、改善微循環(huán)等治療后有所好轉(zhuǎn)，雙下肢無力癥狀緩解，但由于神經(jīng)恢復較慢，建議患者出院后繼續(xù)用藥。

【基本信息】男、55歲

【疾病類型】神經(jīng)病變

【就診醫(yī)院】哈爾濱醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院

【就診時間】2022年2月

【治療方案】藥物治療（甲鈷胺注射液、前列地爾注射液、血塞通注射液、川黃口服液）

【治療周期】住院7天，3-6個月復查

【治療效果】雙下肢無力癥狀緩解

一、初次面診

患者高先生于入院前半個月出現(xiàn)雙下肢無力，主訴雙下肢抬舉費勁，走路不穩(wěn)，搖晃感，雙上肢及手部無異常，沒有頭痛的感覺，無頭暈、喘氣費勁、飲水嗆咳癥狀，可正常與他人溝通交流。經(jīng)詢問患者常年喝酒，每天白酒2兩，觸摸患者雙下肢皮溫正常，在門診行顱腦CT檢查顯示雙側腔隙性腦梗死，初步判斷不是下肢血管問題，考慮下肢神經(jīng)問題可能性大，收患者入院詳細檢查。

二、治療經(jīng)過

患者入院后神清，言語流利，血壓130/90mmHg，心率65次/分，呼吸17次/分，雙下肢肌力3級，感覺查體無異常，足背動脈搏動良好。頭顱磁共振顯示多發(fā)性腔隙性腦梗死，部分軟化，DWI未見彌散受限。雙下肢血管彩超顯示雙下肢動脈硬化，無局限性狹窄腦內(nèi)小缺血灶，雙下肢神經(jīng)傳導速度檢查顯示雙側下肢脛神經(jīng)運動損害，顱腦磁共振結果顯示患者本身存在動脈硬化和血管堵塞，因此最終診斷為神經(jīng)病變導致的雙下肢無力。由于周圍神經(jīng)損傷恢復較慢，住院期間療效可能很微小，與患者家屬充分溝通，給予患者甲鈷胺注射液營養(yǎng)神經(jīng)，前列地爾注射液擴血管，血塞通注射液改善微循環(huán)，川黃口服液營養(yǎng)周圍神經(jīng)。

三、治療效果

經(jīng)過7天的住院藥物治療，患者雙下肢無力有所緩解，但由于神經(jīng)損傷恢復慢，因此緩解不明顯，一般每月按毫米恢復。而且患者因常年喝酒，導致酒精損傷周圍神經(jīng)，因此勸說患者逐漸戒酒?；颊叱鲈汉笮枥^續(xù)口服營養(yǎng)神經(jīng)的藥物，3-6個月復查雙下肢神經(jīng)傳導速度，并注意局部防寒保暖。

四、注意事項

很高興患者經(jīng)過治療雙下肢無力的癥狀得到緩解，但出院后要盡量減少下地活動，因為過多活動可能磨損關節(jié)、肌肉、神經(jīng)等運動相關結構，導致治療效果欠佳。同時局部肢體要避免接觸涼水，以免減慢恢復速度。飲食上患者還需要規(guī)律，避免進食辛辣、刺激、生冷食物，如生姜、蒜頭、辣椒等。在生活中要保持良好心態(tài)，注意休息，避免熬夜、著涼，冬天出門注意防寒保暖。出院后患者仍需繼續(xù)口服營養(yǎng)神經(jīng)的藥物，遵醫(yī)囑復查。

五、個人感悟

患者長期酗酒導致慢性酒精中毒，而慢性酒中毒是導致周圍神經(jīng)病變的主要病因之一，因此平時盡量戒酒，更不能酗酒。神經(jīng)病變起病緩慢，感覺、運動神經(jīng)常同時受累，雙足癥狀出現(xiàn)較早，雙上肢較少受累，患者需使用大劑量的B族維生素類藥物長期治療，可能使癥狀改善。