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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）
摘要：患者為43歲的男性，近日里總覺得自己乏力、腹脹、肝區(qū)鈍痛，在與患者的交談過程中，發(fā)現患者有飲酒習慣長達20年，而且飲用的是度數較高的白酒。通過肝功、彩超、查體等多方面內容，最終確診為“酒精性肝病、脾大、膽囊炎”。給與患者藥物治療，治療后，患者一般狀態(tài)明顯改善，肝功能逐漸恢復。
【基本信息】男、43歲
【疾病類型】酒精性肝病、脾大、膽囊炎
【就診醫(yī)院】哈爾濱醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院
【就診時間】2022年2月
【治療方案】藥物治療（注射用還原型谷胱甘肽、復方二氯醋酸二異丙胺片、多烯磷脂酰膽堿膠囊、泮托拉唑鈉腸溶片）
【治療周期】住院10日，定期復查
【治療效果】患者一般狀態(tài)改善，肝功能逐漸恢復
一、初次面診
患者郝先生，來就診時候不舒服的癥狀已經持續(xù)了1個月，主要為乏力、腹脹，還覺得肝區(qū)鈍痛。我仔細的看了患者的整體狀態(tài)：面色發(fā)黑發(fā)暗，肚子偏大、四肢較細，有明顯的腹型肥胖。隨后進行查體：患者的上腹部隆起，劍突下高高的，移動性濁音陰性，無大量腹水，肚子沒有明顯的按壓痛。了解病史時發(fā)現，已經喝酒有20余年，并且多為高度白酒，多時可以達到半斤以上?；颊邲]有其它的相關疾病，也沒有長期用藥、吃生魚等特殊情況，沒有肝病家族史。5天前去醫(yī)院發(fā)現肝功能異常，吃了5天護肝片后癥狀沒有明顯緩解，來到我醫(yī)院進一步檢查。根據病史考慮為酒精性肝病，但需要做排除性診斷，而患者也希望能夠住院調整身體狀態(tài)，就辦理了入院。入院后給與患者完善相關檢查，谷氨酰轉肽酶為275.4U/L；其他肝炎系列、肝臟自身抗體等均為陰性；彩超發(fā)現肝大、脾大、膽囊壁毛燥，最終診斷為酒精性肝病、脾大、膽囊炎。
（生化檢查單）
（多普勒檢查單）
二、治療經過
住院期間，患者仍然覺得肝區(qū)鈍痛、食欲不佳，告知患者需要長期通過生活方式改善，絕對戒酒，避免損害肝臟藥物。但是，患者一直問我，少喝一點行不行，因為不想影響工作交際。我向患者告知，目前的情況沒有安全的飲酒劑量，只能絕對戒酒。否則肝病會進一步進展，如果控制不佳有可能進展成為肝硬化、甚至出現腹水、消化道出血等并發(fā)癥，患者了解。除必要的告知外，針對上腹部不適，食欲差、間斷有惡心，給予泮托拉唑鈉腸溶片對癥治療。同時，給予保肝治療，選用注射用還原型谷胱甘肽、復方二氯醋酸二異丙胺片、多烯磷脂酰膽堿膠囊等。
三、治療效果
患者在治療1周以后，癥狀明顯緩解。經過反復的溝通病情，患者心理壓力有所降低，也決定完全戒酒?；颊吣樕忻黠@的改善，有了一些血色，惡心、厭食的癥狀也消失，所以停用了泮托拉唑鈉腸溶片。復查患者的肝功能，發(fā)現谷胺酰轉肽酶有所降低，變化為180U/L。繼續(xù)給予患者保肝治療1周，住院第2周的時候復查，谷胺酰轉肽酶降低到120U/L，患者出院。并囑之后每2周到1個月左右復查即可，每三個月到半年建議肝臟彩超復查。
四、注意事項
很高興患者在經過治療之后，機體不適癥狀減輕?；颊咝枰⒁猓凭愿尾∈且粋€長期、慢性的過程，出院后需要終身戒酒，才能控制疾病發(fā)展。如果肝功能正常以后再喝酒，如此反復，病情無法得到控制，最終會導致肝硬化甚至肝癌。同時改善生活方式也很重要，除了避免肝損害的藥物外，飲食上，低油、低鹽、低糖、多補充新鮮蔬菜和優(yōu)質蛋白，平時適度鍛煉，增強體質。
五、個人感悟
酒精性肝病目前缺乏特異性的診斷標準，因此，需要結合患者的既往飲酒史、肝病史以及家族史來進行綜合診斷，要排除其他的常見導致肝損傷的病因，比如乙肝、丙肝、自免肝等。像本例患者一樣，酒精肝病患者往往存在大量飲酒史，外表可見腹型肥胖，有的患者可以出現肌肉含量降低，大量飲酒還有可能影響食欲。因此，飲酒者要定期體檢、復查肝功能和肝臟彩超；對于已經診斷為酒精肝的患者，則需要綜合制定治療和復查方案，根據肝功能進行保肝、抗硬化治療。