![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/2A/79/CBF2353A918051A53294921F35402A79.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關信息已進行處理）
摘要：43歲男性，既往有慢性乙型肝炎病史，近年來病情穩(wěn)定，無服藥，1月來間斷出現(xiàn)易疲勞、食欲差、惡心、納差、腹脹癥狀，按胃病治療，癥狀時好時壞，最后查肝功谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶均明顯升高，原來是慢性乙型肝炎進入活動期。慢性乙型肝炎的治療主要是抗病毒、抗肝臟炎癥、抗肝纖維化治療，經(jīng)過正規(guī)的藥物治療，患者癥狀已經(jīng)得到控制。
【基本信息】男、43歲
【疾病類型】慢性乙型肝炎
【就診醫(yī)院】解放軍聯(lián)勤保障部隊第988醫(yī)院
【就診時間】2021年12月
【治療方案】藥物治療（甘草甜素片、異甘草酸鎂注射液、恩替卡韋膠囊、復方鱉甲軟肝片）
【治療周期】住院治療14天，1個月門診隨訪
【治療效果】病情已得到控制，各項指標好轉
一、初次面診
休息了一個周末，周一早上，按例查過房后前往門診坐診，剛打開門，電腦尚未就緒，就走進來一名男性患者龔先生，拖著疲憊的身軀，身形消瘦，右手撫在中上腹位置，鞏膜微黃，迫不及待坐在就診椅上，向我傾訴，通過問診，得出患者上腹部隱痛不適、腹脹、飲食減退，惡心厭油已有1月余，且每天困乏無力，晨起有口苦、口臭，近2天小便發(fā)黃，在當?shù)卦\所一直按胃病口服“奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂片、枸櫞酸莫沙必利片”治療，效果欠佳，得知病人既往有乙肝病史，腦海中隨即想到，可能為慢性乙型肝炎活動期，于是為患者開了乙肝五項、肝功能檢查，結果提示乙肝表面抗原陽性，肝功能提示：谷丙轉氨酶：1225U/L；谷草轉氨酶：867U/L；白蛋白：31.3g/L；TBIL：69.2μmol/L，結果證實病人為慢性乙型肝炎活動期。
二、治療經(jīng)過
患者已有不適癥狀1月余，再次詳細詢問病情，得知患者近3月以來，因工作應酬，飲酒較多，加上熬夜、勞累，并有1次感冒發(fā)燒情況，當時未在意，之前因有乙肝曾多次復查，當時醫(yī)生告知為乙肝病毒攜帶者，不用治療，一直穩(wěn)定。此次出現(xiàn)不適癥狀就沒有往肝病上想，結合癥狀多為消化道癥狀，所以一直按胃病治療，直到現(xiàn)在癥狀越來越重才來醫(yī)院就診?，F(xiàn)病人肝功能明顯異常，檢查乙肝病毒DNA定量也明顯高于正常，病毒復制活躍，因此給予病人“三抗”治療原則，即為：甘草甜素片保肝藥物；異甘草酸鎂注射液抗肝臟炎癥治療；恩替卡韋膠囊抗病毒治療；復方鱉甲軟肝片抗肝纖維化治療。并安撫病人緊張焦慮情緒，注意休息。告知病人戒酒，避免過度勞累和熬夜，飲食以高蛋白、高維生素為主，避免食用生冷硬忌辛辣刺激性食物。經(jīng)過14天的住院治療，患者癥狀逐漸消失。
三、治療效果
通過控制肝臟炎癥、抗乙肝病毒、防止肝纖維化治療近半月，現(xiàn)病人體力恢復，食欲正常，惡心、納差、厭油、中上腹隱痛不適癥狀消退，精神、心態(tài)良好，復查肝功能谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶、膽紅素指標均明顯下降?；颊咴陂T診復診時開心的說到，治療真的有效果，最近精神狀態(tài)都好的不得了，謝謝醫(yī)生！
四、注意事項
患者既往有慢乙肝病史，此次發(fā)病后癥狀明顯，已經(jīng)被癥狀折磨得痛苦不安，看到化驗指標比正常值高出很多倍，心理壓力很大，焦慮，幸而積極治療后患者病情康復，我的心里也為患者感到高興。建議患者出院后仍要按時服用抗乙肝病毒藥物，不要私自停藥。保持良好的心態(tài)，戒煙戒酒，不熬夜、不勞累、不生氣。避免使用對肝臟有損害的藥物，定期復查，3-6個月復查肝功能、乙肝病毒定量、甲胎蛋白、肝膽胰脾彩超，以便動態(tài)了解肝臟情況，防止病情反復。
五、個人感悟
慢性乙型肝炎是指乙肝病毒檢測陽性，病程超過半年或發(fā)病日期不明確而臨床有慢性肝炎表現(xiàn)者，最常見的癥狀即是消化道癥狀，如惡心、嘔吐、納差、消化不良、厭油、腹瀉等，患者前期有勞累、熬夜、飲酒史，從而導致身體抵抗力下降，而飲酒又會直接對肝臟造成損傷，不過慢性乙肝只要正規(guī)積極的治療，完全控制肝病的進展，是可防可控的疾病，所以，廣大肝病患者也無需過分緊張，如果有不適的癥狀，正確認識，及時到正規(guī)醫(yī)院就醫(yī)。