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直腸癌有可能不便血，如果直腸癌屬于很早期，一般不會引起便血，即使直腸腫瘤很大，如果腫瘤包膜比較完整，沒有被干硬的大便劃破，也有可能不發(fā)生便血。所以直腸癌不一定都有便血，除了便血直腸癌還可能出現腹痛，大便變細或者大便習慣改變等其他的癥狀。

直腸癌的便血是大便與血混在一塊，如果血只在大便的表面，而大便里面沒有便血，有可能是直腸癌合并痔瘡，是痔瘡引起的便血，需要與直腸癌便血進行鑒別。