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骶管麻醉的方法
2023-06-22 06:29:34閱讀：-
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骶管麻醉的方法
骶管麻醉是指經骶裂孔將局麻藥注入骶管腔內，阻滯骶神經，是硬膜外麻醉的一種，適用于直腸、肛門和會陰部手術。進行骶管穿刺時，患者可取側臥位或者俯臥位，側臥位時患者腰背向后弓曲，兩膝向腹部靠攏，扮一個“大蝦子”狀。俯臥位時患者髖部墊一小枕，兩腿略分開，腳尖內傾，腳后跟外旋，以放松臀部肌肉。
穿刺前先觸及尾骨尖端，再沿中線向頭方向約3-4公分處，可摸到1個V字形或U字形凹陷，其兩旁各有一豆大骨質隆起的骶角，此凹陷即骶裂孔。在骶裂孔中心做皮丘，針垂直穿過皮膚和覆蓋骶裂孔的骶尾韌帶。當穿透韌帶時，有阻力突然消失的落空感，此時將針干與皮膚呈30度角方向進針，即可進入骶管腔。如角度太大，針尖容易觸及骶管前壁；角度太小，針尖可觸及骶管后壁。凡遇到骨質時，均應調整角度，使其與骶管縱軸方向一致，針干即可順利進入。針插入骶管腔后，推進深度約2公分即可。骶2的骨質標志是髂后上棘聯(lián)線，穿刺針不得進入過深而越過此聯(lián)線，否則有刺入蛛網膜下腔的危險。
臨床