![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/FF/79/EE137622E3B910C4915AA1335134FF79.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
膽管結(jié)石的手術(shù)指征需要看是肝外膽管結(jié)石，還是肝內(nèi)膽管結(jié)石，二者的手術(shù)指征不同，多數(shù)肝外膽管結(jié)石需給予手術(shù)治療，而肝內(nèi)膽管結(jié)石通?？梢韵扔^察。
肝外膽管結(jié)石：
一般都具有手術(shù)指征，因為肝外膽管結(jié)石位于總膽管的位置，如果引起梗阻將會造成膽汁無法排出，出現(xiàn)嚴(yán)重的癥狀。
針對肝外膽管結(jié)石具有相應(yīng)的指征，可以考慮ERCP進行取石；而針對結(jié)石比較大，比較嚴(yán)重，ERCP取石有限制的情況下，可以考慮手術(shù)切開取石。針對沒有癥狀的可以考慮擇期手術(shù)，而針對癥狀不重，但是結(jié)石比較大、比較多，或者已經(jīng)合并急性膽管炎，甚至更嚴(yán)重的急性梗阻性化膿性膽管炎時，需要及時進行急診手術(shù)，切開、引流、取石進行處理。
肝內(nèi)膽管結(jié)石：
如果結(jié)石數(shù)量不多，并沒有引起嚴(yán)重的癥狀，一般可以先觀察。
肝內(nèi)膽管結(jié)石的手術(shù)指征，主要是針對引起反復(fù)的肝內(nèi)膽管炎癥發(fā)作，或者引起了膽管的萎縮狹窄、遠處的膽管擴張，或者反復(fù)的膽管炎、膽道感染引起了局部的肝組織萎縮、纖維化，或者不能排除結(jié)石導(dǎo)致的癌變風(fēng)險，或者合并膽總管結(jié)石梗阻。這些情況下的肝內(nèi)膽管結(jié)石，需要考慮進一步手術(shù)治療。
總結(jié)來說，膽管結(jié)石是否需要考慮手術(shù)，還要根據(jù)每個人的個體情況而定。手術(shù)指征只是一個初步的把握方向，因為每個人具體的結(jié)石部位、大小、數(shù)量，以及是否有合并嚴(yán)重的并發(fā)癥都有所差異。理論上，患者要通過手術(shù)來達到取凈結(jié)石、通暢引流、控制感染、解除狹窄的目的。