![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/22/C7/9843014D2EB6BCCC93ACE6F79AD722C7.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
腦膜瘤是常見的顱內(nèi)原發(fā)腫瘤，多數(shù)是良性腫瘤，對于周圍腦組織一般是推擠和壓迫，手術(shù)效果相對比較好。多數(shù)腦膜瘤位于相對腦表面，腫瘤也存在相對完整的包膜，所以手術(shù)切除相對比較簡單，手術(shù)風險也比較小，手術(shù)后病人恢復也比較快。但是，如果認為腦膜瘤手術(shù)就是一個簡單的腦外科手術(shù)，那就大錯特錯了。
腦膜瘤手術(shù)的風險與腫瘤生長的部位、大小、質(zhì)地、血供、與周圍神經(jīng)血管及重要結(jié)構(gòu)的關(guān)系等密切相關(guān)。總體來說，腫瘤位于顱底部位或位置比較深部位，周圍被腦組織和骨性結(jié)構(gòu)阻擋，手術(shù)到達腫瘤位置比較困難，則手術(shù)難度和風險比較大。腫瘤體積太大，則與腫瘤密切相關(guān)的重要結(jié)構(gòu)、神經(jīng)、血管等比較多，手術(shù)風險和創(chuàng)傷相對比較大。腫瘤質(zhì)地比較硬，則手術(shù)中難以分塊將腫瘤切除，增加了手術(shù)操作難度。腫瘤血供比較豐富時，手術(shù)中出血較多，影響手術(shù)操作的視野，同時也增加手術(shù)中失血休克風險。如果腫瘤是包裹或者與粘連于重要的結(jié)構(gòu)、神經(jīng)、血管等，則手術(shù)切除腫瘤時，這些結(jié)構(gòu)受損的可能性增大，手術(shù)風險增高。而最復雜的情況在于，腦膜瘤同時具有以上幾種高風險的因素，則手術(shù)難度和風險更大，而這類病人也容易因為手術(shù)導致神經(jīng)功能損傷，甚至昏迷、死亡。
神經(jīng)外科的巖斜腦膜瘤切除就是一類對神經(jīng)外科醫(yī)生具有高度挑戰(zhàn)性的手術(shù)，因為這個部位腦膜瘤位于顱底深部位置，周圍有腦干、多條腦神經(jīng)等腫瘤結(jié)構(gòu)，腫瘤往往血供比較豐富，而且與這些結(jié)構(gòu)和神經(jīng)粘連緊密伸著完全包裹這些神經(jīng)，是神經(jīng)外科難啃的幾塊硬骨頭之一。
廖女士這半年的頭痛癥狀沒有在意，后來逐漸加重，并且出現(xiàn)右側(cè)聽力下降，面部麻木，吞咽困難，特別是手術(shù)前幾乎已經(jīng)無法正常吞咽進食了，頭部磁共振顯示巖斜區(qū)一個巨大的腦膜瘤。中山大學附屬腫瘤醫(yī)院柯超醫(yī)生團隊在手術(shù)中發(fā)現(xiàn)病人之所以出現(xiàn)這些癥狀是因為三叉神經(jīng)完全被腫瘤包裹，面神經(jīng)和后組顱神經(jīng)也部分包裹，只能分離腫瘤與神經(jīng)粘連，在神經(jīng)的微小間隙之間切除腫瘤，腫瘤血供也非常豐富，手術(shù)從早上一直進行到晚上，單是腫瘤切除就花了5-6個小時，前后一共花了8-9個小時。好在手術(shù)后這些神經(jīng)和重要結(jié)構(gòu)都保留完好，她的吞咽功能也恢復了。
黃女士也是這樣一個類似的巖斜腦膜瘤，她是一個剛生完小孩3個月的年輕媽媽，在哺乳期頭暈越來越嚴重，而且出現(xiàn)左側(cè)聽力下降，走路不穩(wěn)，在手術(shù)前已經(jīng)難以下床活動了。腦部磁共振顯示左側(cè)巖斜的腦膜瘤，腦干壓迫明顯。雖然手術(shù)風險很大，但她還是決定停止哺乳，接受手術(shù)。在手術(shù)前給她剃頭的時候，她老公也一起剃了光頭來鼓勵她。手術(shù)過程雖然也很艱難，但是手術(shù)后恢復很好，能夠下床活動，幾乎沒有神經(jīng)功能損傷。
幸運的是大部分腦膜瘤手術(shù)還是屬于神經(jīng)外科常規(guī)手術(shù)，像這樣復雜的腦膜瘤手術(shù)只是其中的一部分。雖然這些腦膜瘤手術(shù)的過程比較困難，但是好在腫瘤質(zhì)地相對不算太硬，她們在手術(shù)后的恢復都不錯。對于一部分復雜的腦膜瘤手術(shù)，需要神經(jīng)外科醫(yī)生花費巨大的體力、耐力與長期的訓練才能完成預定目標，而且這類手術(shù)后出現(xiàn)嚴重的神經(jīng)功能損傷，甚至昏迷死亡的情況并不少見。
