日本丁香五月婷婷|成人午夜婬片A片|国产丝袜a1视屏在线播放|久久草在线免费青青青av|国产精品一1二产|丰满美女aaa三级毛片在线观看|成人精品动漫一区二区三区在线看|久热超碰在线99|亚洲网站啪啪成人能看的夜片|日韩无码第一页欧美射精

　　小腦扁桃體下疝畸形（Arnold-Chiarimalformation），又稱Chiari畸形，是因后顱凹中線腦結構在胚胎期中的發(fā)育異常，小腦扁桃體向下延伸，或和延髓下部甚至Ⅳ腦室，經枕大孔突入頸椎管的一種先天性發(fā)育異常。
　　【臨床表現】
　　顱神經和頸神經癥狀表現為聲音嘶啞、吞咽困難、頸項部疼痛及活動受限等。
　　腦干延髓癥狀可出現肢體運動障礙，偏癱和四肢癱，四肢感覺障礙，及大小便障礙等。
　　小腦癥狀可出現共濟失調，走路不穩(wěn)及眼球震顫。
　　顱內壓增高癥狀可出現頭疼、嘔吐、眼底水腫及視力下降等腦積水表現的。
　　脊髓空洞癥表現伴有脊髓空洞時可出現感覺分離或雙上肢肌萎縮等。
　　【診斷】
　　根據以上的臨床表現，結合MRI檢查，診斷不難成立。MRI檢查可以清楚地顯示小腦扁桃體下疝的具體部位，有無延髓及第四腦室下疝，腦干的移位，有無脊髓空洞及腦積水等。X線平片檢查及CT可了解顱頸部骨性畸形情況。
　　【治療】
　　以手術治療為主要手段，其目的是解除枕大孔及頸椎對小腦、腦干、脊髓、第四腦室及其他神經組織的壓迫，疏通腦脊液循環(huán)，緩解神經受壓癥狀和腦積水。
　　對少數小腦扁桃體下疝嚴重的病人，可考慮切除小腦扁桃體；有證據提示Ⅳ腦室正中孔粘連者，可予顯微分離；有腦積水者酌情行分流術。
　　病例分享：術后12小時明顯縮小的脊髓空洞。
　　男性，48歲，枕頸部疼痛2年，雙上肢麻木感，痛觸覺減弱。行核磁檢查發(fā)現小腦扁桃體下疝，脊髓空洞。入院評估，齒狀突位置可，環(huán)樞椎關節(jié)穩(wěn)定，腦脊液電影枕骨大孔后方腦脊液流動減弱。綜合分析，采用左側臥位，枕下切口，咬除枕骨磷部2.5*1.5cm，咬除環(huán)椎后弓上半部分及全部內板。剪開硬膜，保留蛛網膜。手術時間1小時10分鐘。第一天下地，常規(guī)開立術后復查核磁。一般需3-5天時間排到。沒想到術后第一天上午就做上了。距離手術12小時?？斩匆讶挥兴鶞p小。