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脊柱畸形術(shù)后翻修—出現(xiàn)植入物相關(guān)并發(fā)癥的處理方法
2023-06-03 08:49:48閱讀：-
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脊柱畸形術(shù)后翻修—出現(xiàn)植入物相關(guān)并發(fā)癥的處理方法
內(nèi)固定結(jié)構(gòu)出現(xiàn)問題時，翻修手術(shù)往往不可避免?？赡艹霈F(xiàn)的問題包括植入物的皮下隆起、移位及伴或不伴假關(guān)節(jié)的斷裂。植入物皮下隆起幾乎都發(fā)生于頂椎區(qū)畸形矯正不足的體瘦患者中，其胸彎頂椎的凸側(cè)為好發(fā)部位。
單向釘或低切跡植入物的應用可以降低這類并發(fā)癥的發(fā)生率。因近端或遠端植入物拔出或移位所引起的植入物突出則是內(nèi)固定上下端翻修的常見原因。
此類并發(fā)癥在后凸或側(cè)后凸患者中多見，特別是在內(nèi)固定結(jié)構(gòu)在上端或下端過短或大幅矯形后頭尾錨定未能達理想的穩(wěn)固狀態(tài)時。這些患者的翻修手術(shù)難度很大，因為舊的植入物往往會破壞或侵蝕相近的骨質(zhì)結(jié)構(gòu)，即便可以做到，在這些節(jié)段行翻修手術(shù)也相當困難。這種情況下常須將內(nèi)固定向上下延展數(shù)個節(jié)段。
此外，原發(fā)的脊柱畸形需要使用包括全脊柱切除術(shù)在內(nèi)的脊柱截