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    宮角妊娠最佳治療方法
    2023-10-02 20:39:28閱讀-
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    宮角妊娠最佳治療方法

      宮角妊娠是一種胚胎種植在接近子宮與輸卵管開(kāi)口交接處的子宮腔內(nèi)的妊娠,從嚴(yán)格意義上講不屬于異位妊娠,但仍然屬于不正常的妊娠。
      由于宮角妊娠如能繼續(xù)妊娠下去,隨著孕周的發(fā)展,即可向?qū)m腔發(fā)展,也可向外于宮角處向輸卵管生長(zhǎng)。向?qū)m腔發(fā)展的過(guò)程中還可能存在孕囊向?qū)m腔生長(zhǎng),而胎盤繼續(xù)附著于宮角,由于宮角肌層和內(nèi)膜較為薄弱,易導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)、部分胎盤植入,產(chǎn)后胎盤滯留等產(chǎn)婦不良結(jié)局。
      向輸卵管生長(zhǎng)者,隨著孕周的增加,由于宮角及是子宮血管與卵巢動(dòng)靜脈及輸卵管血管的結(jié)合部位,輸卵管更是菲薄,易發(fā)生破裂出血,甚至是大出血、休克,危及母兒生命。
      一旦診斷為宮角妊娠,應(yīng)該結(jié)合B超及患者妊娠次數(shù)、年齡、胚胎存亡、有無(wú)破裂及患者的生育要求選擇不同的治療措施。
      1、妊娠早期,且無(wú)破裂者,可行MTX或米非司酮聯(lián)合米索前列醇藥物保守治療,或行清宮術(shù)或腹腔鏡手術(shù)治療;
      2、宮角破裂、腹腔內(nèi)出血者則需行開(kāi)腹手術(shù)治療。對(duì)于妊娠晚期的宮角妊娠,患者的分娩方式最好選擇剖宮產(chǎn)終止妊娠,順娩者要注意有無(wú)胎盤宮角處滯留或胎盤植入的發(fā)生,及有效預(yù)防產(chǎn)后出血等情況的發(fā)生。

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