肱骨遠(yuǎn)端干骺端骨折是一種較為少見(jiàn)的損傷,發(fā)生于初生至l
6歲肱骨遠(yuǎn)端骨骺閉合之前。占兒童肘部骨骺損傷的6%,全身骨折的0.16~0.19%。自1910年Ashhust報(bào)道肱骨遠(yuǎn)端全骨骺分離骨折以來(lái)。由于兒童肱骨遠(yuǎn)端骨骺的二級(jí)骨化中心出現(xiàn)早晚不同,閉合的早晚各異,因此骨折發(fā)生后極易造成誤診而延誤治療。本病發(fā)生于肱骨遠(yuǎn)端惜’骺未融合之前的兒煮,但以新生兒至8歲之間較為多見(jiàn)。多數(shù)有明確的外傷史.不論新鮮或陳舊性損傷,肘部均有疼痛,不同程度的腫脹,皮下瘀血斑,肘部?jī)?nèi)、外翻畸形、局部壓痛?;蚩捎|及骨擦音。診斷主要依靠X線檢查所見(jiàn)。l963年Salter-Harris將骨骺損傷分為V型,本癥一般認(rèn)為屬Ⅰ或Ⅱ型損傷,以Ⅱ型較為多見(jiàn)。Ⅰ型損傷骨折線自外側(cè)緣至內(nèi)側(cè)緣,完全通過(guò)骨骺生長(zhǎng)板與干骺端相連接部分,此型多見(jiàn)于l歲以下的幼兒。Ⅱ型損傷其骨折線自外側(cè)緣達(dá)內(nèi)側(cè)緣附近時(shí)又轉(zhuǎn)向干骺端的內(nèi)側(cè)緣,這不僅發(fā)生生長(zhǎng)板以下整個(gè)骨骺的分離與移位,而且在其內(nèi)側(cè)緣還帶有于骺端的一塊小骨片與骨骺一起分離下來(lái),此骨片多呈三角形。稱為Thurston-Holdan氏征或稱“角征”,有時(shí)骨片呈薄片狀,稱為“板征”,此型多見(jiàn)于2歲以上的兒童。
下圖閉合復(fù)位手術(shù)治療:



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