![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M00/18/28/o4YBAFnklMSAf3kcAACAGV2Cu8091.jpeg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
與許多外科手術一樣，不同的外科醫(yī)生在人工耳蝸植入手術中也采取不同的技巧和進路。但決定人工耳蝸術式仍有些基本原則。
?、俦M可能將電極無創(chuàng)地插入到鼓階中；
?、趯⒀b置安放在頭外側，并避免日后的創(chuàng)傷；
③確保裝置和電極陣列位置牢固，防止移位。目的是保全周圍組織，在不損傷裝置和電極陣列，不引起感染，外觀可以接受的條件下完成植入手術。
一般說來，植入裝置的物理和結構特征的改進決定了外科手術技巧的改進。兒童和成人的外科手術技術基本相同，幼兒（12個月以上）手術風險和禁忌并未增加，但也需要針對頭顱大小做一些調(diào)整。對于特殊病例，如Mondini畸形（耳蝸畸形）或腦膜炎伴發(fā)耳蝸骨化引起的聽力損失，可能需要改變或調(diào)整外科手術技術。外科手術醫(yī)師可以選擇特定的技術，最大可能地實現(xiàn)電極陣列的全部植入，或者使用專為嚴重骨化耳蝸而設計的特殊電極陣列，這取決于骨化的程度。
人工耳蝸手術在全麻下完成，一般歷時1~2個小時，國外通常手術后僅在醫(yī)院住一個晚上。但我國術后住院的時間會長一些。
盡管和人工耳蝸相關的并發(fā)癥很少，但在術中和術后的恢復期仍有一定風險。對于任何手術，全麻總是有一定風險的，存在手術后即刻出血或感染的可能性，但這兩類并發(fā)癥都十分罕見。其他一些并發(fā)癥都是與耳外科相關的，它們包括面神經(jīng)損傷和術后眩暈。植入體到內(nèi)耳的進路需要通過面隱窩，這使得外科手術醫(yī)師的操作離面神經(jīng)非常近，但許多其他類型的耳科手術都采用此進路，損傷神經(jīng)的風險很小。
對于那些內(nèi)耳存在解剖畸形的患者，如Mondini畸形，面神經(jīng)損傷的風險會大一些。盡管內(nèi)耳畸形的患者潛在存在嚴重并發(fā)癥的可能，但發(fā)生腦膜炎的很少。
耳的前庭部分掌管平衡機制，當殘余聽力幾乎全部喪失時，它仍有可能保持功能，這樣，為植入電極而進行的內(nèi)耳開窗就會引起暫時的不平衡。盡管一些成人和兒童報告術后站立不穩(wěn)頭暈惡心等，但通常都會很快消失，而且也很少出現(xiàn)。
除了與手術及愈后相關的風險和并發(fā)癥之外，還有一些遠期風險。雖然人工耳蝸的設計是可靠的，使用壽命是終身的，但仍有不到2％的患者的植入裝置出現(xiàn)了后續(xù)損壞。壞損可表現(xiàn)為聽力狀況變差或完全沒有聽覺刺激。壞損一旦通過聽力學及心理物理學測量的確認以及專家多方意見的綜合考慮，就應該重新植入。有文獻資料顯示，重新植入后的結果往往與重新植入前的效果相當或更好，也有一些重新植入后效果變差的報道，但似乎都與結構異?；蚱渌恍碗s因素有關。
還有一種并發(fā)癥是植入裝置隨著時間逐漸地移位或被擠出，嚴重到一定程度也需要重新植入。盡管很少發(fā)生過度移位，只移出幾個電極對聽力效果的影響不大，但通過手術技術手段固定內(nèi)部裝置就可以防止移位的發(fā)生。
最后一種可能是并發(fā)癥是面神經(jīng)刺激。這是最常發(fā)生在耳硬化聽障者或解剖關系容易使面神經(jīng)受到電刺激的患者身上。但是引起問題的電極通?？梢员魂P閉掉，所以只會帶來很小或幾乎沒有的負面影響。