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　　骨轉(zhuǎn)移癌是常見的疾病，許多癌癥晚期都會發(fā)生骨轉(zhuǎn)移。骨轉(zhuǎn)移病灶在組織學上和生物學行為上與原發(fā)病灶一致。骨轉(zhuǎn)移癌的最常發(fā)生于嵴柱、骨盆和股骨、肱骨近端，最早癥狀是疼痛，疼痛可在X線破壞的證據(jù)以前數(shù)日或數(shù)周前發(fā)生。疼痛可以是深層鈍痛、間歇性痛，與活動無關(guān)。一般晚上會疼醒，夜間痛是一個特征。到后期，疼痛可以很嚴重，呈持續(xù)性。骨轉(zhuǎn)移癌需要治療，而且能夠治療。許多癌癥骨轉(zhuǎn)移后仍有較長的生存期，患者應該進行積極的治療。如何提高患者生活質(zhì)量，延長生存時間是主診醫(yī)生的工作重點。緩解腫瘤骨轉(zhuǎn)移病變所導致的癥狀和并發(fā)癥，改善生活質(zhì)量，及控制腫瘤病情進展，常常需要接受多種方法綜合治療。

　　骨轉(zhuǎn)移癌綜合治療的主要目標是：

　　（1）改善生活質(zhì)量，緩解疼痛，恢復功能；

　?。?）預防或延緩骨相關(guān)事件的發(fā)生，如病理性骨折、脫位等；

　　（3）減緩腫瘤進展，延長生命。

　　骨轉(zhuǎn)移癌已經(jīng)被看做是全身性疾病來對待，可以選擇的治療方法包括：

　?。?）止痛藥鎮(zhèn)痛治療；

　?。?）雙膦酸鹽類藥物治療；

　?。?）放射治療；

　?。?）手術(shù)治療；

　?。?）對癥支持與康復治療；

　　（6）化療、內(nèi)分泌及分子靶向治療等抗腫瘤治療。

　　骨轉(zhuǎn)移癌患者的預后是選擇治療方法應考慮的重要因素, 對于預期壽命短的患者, 應避免較復雜的外科手術(shù)。

　　有報告認為對于下列因素應考慮非手術(shù)治療:

　　（1）高度惡性侵襲性原發(fā)腫瘤；

　?。?）預計原發(fā)腫瘤治療后無瘤期很短；

　　（3）經(jīng)全身治療后, 骨轉(zhuǎn)移灶的溶骨破壞未見好轉(zhuǎn)；

　?。?）全身多發(fā)骨破壞；

　?。?）涉及多器官轉(zhuǎn)移(尤其是肝臟)；

　　（6）全身一般條件差,有手術(shù)禁忌證。

　　下列因素則是手術(shù)治療的相對適應證:

　　（1）中度惡性原發(fā)腫瘤(特別是前列腺癌)；

　?。?）預計原發(fā)腫瘤治療后有較長的無瘤期(腎癌、乳腺癌、甲狀腺癌)；

　　（3）經(jīng)全身治療后, 溶骨病灶趨于局限、骨密度增高;

　?。?）孤立的骨轉(zhuǎn)移病灶；

　　（5）全身一般條件好, 無手術(shù)禁忌證。

　　有文獻認為, 骨轉(zhuǎn)移癌患者的預后與已明確的原發(fā)腫瘤有關(guān)。肺的原發(fā)腫瘤, 預后甚差, 診斷后存活時間很少超過12 個月, 同樣, 原發(fā)灶不明的患者平均生存期是11 個月。然而, 原發(fā)惡性腫瘤是腎癌或甲狀腺癌的患者生存期可以很長, 尤其是表現(xiàn)為孤立骨轉(zhuǎn)移灶的患者, 應按原發(fā)惡性腫瘤的處理原則, 行廣泛切除, 對于這些患者的骨骼重建功能, 應考慮使用時間可能比較持久。

　　總之，骨轉(zhuǎn)移癌患者的生存時間和腫瘤類型和TNM分期有密切關(guān)系，診治醫(yī)生應根據(jù)患者的具體情況，綜合利弊分析，全盤考慮，給予患者合理的治療，謹防治療過度的發(fā)生。