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急性膽囊炎主要與急腹癥鑒別診斷，具體如下：

1、急性膽管炎：急性膽管炎分為輕型和重型，輕型膽管炎表現(xiàn)為腹疼、發(fā)燒、黃疸，急性膽囊炎也有腹疼和發(fā)燒；急性膽管炎患者的黃疸相對(duì)較重，而急性膽囊炎是膽囊炎癥波及到膽囊管，或者波及到局部肝臟，黃疸相對(duì)較輕，重型膽管炎出現(xiàn)精神神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、休克癥狀；

2、急性胰腺炎：急性胰腺炎最多見(jiàn)的原因是膽結(jié)石，結(jié)石通過(guò)膽囊管至膽總管、十二指腸乳頭部位，膽道和胰管匯合到一起，如果正好到膽管胰管匯合的胰緣部位，等于膽汁到了胰管里，刺激胰管產(chǎn)生急性胰腺炎發(fā)熱的情況；刺激胰腺炎發(fā)作后，膽管結(jié)石大部分可自行排出，臨床上可見(jiàn)于2%-5%的膽管結(jié)石患者；急性胰腺炎患者可出現(xiàn)上腹部疼痛，癥狀較重，腹部體征相對(duì)較輕，可以通過(guò)查淀粉酶、超聲、CT進(jìn)行診斷；

3、急性胃腸炎：患者有飲食不潔的病史，在嘔吐時(shí)出現(xiàn)腹痛，平常不疼；

4、上消化道潰瘍穿孔：病人常有上腹部劇烈刀割樣疼痛，出現(xiàn)彌漫性腹膜炎、板狀腹，甚至通過(guò)腹部平片看到膈下氣體。