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膽管結(jié)石和膽管癌有幾點可以鑒別：

1、病史：膽管結(jié)石以疼痛、發(fā)熱為主要表現(xiàn)，但結(jié)石完全堵塞膽管之后也會出現(xiàn)黃疸、不適。膽管癌以無痛性黃疸為主要癥狀，無明顯疼痛，但皮膚或鞏膜明顯黃染，特別是小便顏色明顯加深，出現(xiàn)濃茶色小便；

2、輔助檢查：膽管結(jié)石一般轉(zhuǎn)氨酶升高為主，一旦出現(xiàn)膽紅素升高，提示膽管癌，腫瘤標(biāo)記物CA199上升比較明顯。膽管結(jié)石因為刺激膽管壁，CA199也會輕度升高；

3、影像學(xué)：CT平掃或磁共振80%-90%能明確診斷。一小部分患者膽管結(jié)石同時伴有膽管炎，不好鑒別，可能需要術(shù)中局部切除或活檢進一步明確診斷。