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腹腔積液鑒別診斷如下：

1、肝源性腹水，如肝硬化、肝癌、肝衰竭等，有肝病病史和肝病危險(xiǎn)因素，如肝炎、酗酒、輸血等門脈高壓癥狀和體征；

2、心源性腹水，充血性心衰、縮窄性心包炎、限制性心肌病、黏液水腫，多有心臟病史，肝大、肝頸回流征陽性；

3、腎源性腹水，腎病綜合征、尿毒癥，常伴有大量的蛋白尿、低蛋白血癥、膽固醇增高，全身性水腫；

4、膽胰源性腹水，重癥胰腺炎腹水淀粉酶增高；

5、感染性腹水，胃腸穿孔可以通過腹部平片發(fā)現(xiàn)腹腔內(nèi)游離氣體進(jìn)行診斷，結(jié)核腹水檢查，結(jié)核桿菌涂片和培養(yǎng)，腹腔鏡檢查活檢有助于診斷，細(xì)菌性腹膜炎，多見于肝硬化患者，腹水檢查多核白細(xì)胞增多；

6、腫瘤性腹水，腹腔轉(zhuǎn)移性腫瘤如胃、結(jié)腸、胰腺、肝癌、卵巢腫瘤，腹膜間皮瘤等，腹水性質(zhì)多為血性，腹腔鏡腹水找腫瘤細(xì)胞可確診；

7、結(jié)締組織病，系統(tǒng)性紅斑狼瘡多見于女性，多器官損傷，可伴有胸水、心包積液、面部蝶形紅斑；

8、營(yíng)養(yǎng)不良性水腫，出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)障礙、全身水腫、低蛋白血癥。