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對于腦卒中，如果是心源性梗死，建議抗凝治療。這種心源性梗死包括風(fēng)心病、二尖瓣狹窄、心房纖顫，這類的病人占大多數(shù)。對于這類病人應(yīng)選擇抗凝?？鼓委煹臅r機(jī)，如果腦栓塞的病人很輕，是小卒中，這種情況下，1-2天就可以選擇抗凝治療。如果病人神經(jīng)功能缺損評分在8分以內(nèi)，這種情況下建議一般6天左右開始抗凝。但如果在8分以上的病人，抗凝可能會選到2周。因為梗死面積相對比較大，這種情況下早期抗凝會帶來腦出血的副作用，一般等腦梗死相對穩(wěn)定以后再采取抗凝治療。

對于抗凝用藥，全因子的抑制劑即華法林不是很安全，因為需要監(jiān)測INR比值。風(fēng)心病二尖瓣關(guān)閉不全、機(jī)械瓣膜的患者，長期的選用都是選用華法林。但是對于心房纖顫的患者，可以選擇新型抗凝劑，凝血因子2，或者凝血因子10等，單獨抗凝因子抗凝劑可以有利伐沙班、阿哌沙班、達(dá)比加群。以上不需要監(jiān)測INR比值，再根據(jù)體重調(diào)整用量就可以，而且在家里使用相對比較安全。

所以這種情況下，患者依據(jù)臨床大夫指示，可以選擇自己相應(yīng)的合適的抗凝藥進(jìn)行長期用藥，預(yù)防心源性栓塞。