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留置膽管分為鼻膽管，即ERCP術后留置ENBD管和常規(guī)手術留置T管。兩個通道不一樣，一個逆行，于十二指腸鏡下放置鼻膽管，另一個是術中放置T管。T管注意事項為術后一定要保持引流通暢，固定良好，防止脫落。因為病人出現(xiàn)T管脫落后會出現(xiàn)明顯急腹癥，就是膽汁彌漫性腹膜炎，所以T管固定，防止T管脫落非常重要，是護理工作中非常重要的一項工作。鼻膽管護理，因為術中在十二指腸鏡下放置ENBD管，術后護理時也要注意固定，因為體位改變，特別是病人呼吸、咳嗽時，往往會發(fā)生鼻膽管脫落。所以在固定鼻膽管時一定要固定到位，避免患者不小心拔掉ENBD管，固定時一定要在鼻翼兩側進行膠布固定。觀察鼻膽管與T管時，一定要觀察顏色和量，如果病人前段時間術后引流液一直正常，某一天突然發(fā)生引流液減少，或者性質改變，作為臨床醫(yī)生一定要警惕，這時候是不是病人出現(xiàn)腹痛，是不是出現(xiàn)T管和鼻膽管脫落，建議立即做相關檢查常見檢查是造影，比如鼻膽管造影、T管造影，明確判斷T管或鼻膽管位置。需囑咐患者在T管和鼻膽管護理中一定要注意，防止自身原因不小心脫落。當然鼻膽管和T管脫落，術后也是有辦法給予對應處理。如果病人出現(xiàn)膽漏，建議做B超，在B超引導下重新放置腹腔引流管，減輕術后膽漏，減輕膽汁滲出性腹膜炎。