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一般來講急性腎小管壞死，有腎中毒和腎缺血這兩個原因：

1、首先腎的缺血，比如說有上消化道出血、惡心、嘔吐或心衰導致腎臟灌注不足，這時就可能會導致腎臟的缺血。當腎臟出現(xiàn)缺血時，我們的小管就會出現(xiàn)壞死，這是第一大原因；

2、第二大原因是中毒，中毒又包括兩個部分，包括內(nèi)源性一些毒素和外源性的毒素。而比如說外源性毒素，我們可能經(jīng)常聽老百姓說，某人被蜂蜇傷了，某人吃了魚膽，某人被蛇咬傷了，我們很常見的當中也有一些，比如說藥物，包括青霉素類和頭孢類的也可能會出現(xiàn)。還有氨基甙類的藥物可能會出現(xiàn)腎小管壞死，這些我們稱為外源性的一些毒素導致的急性腎小管壞死；還有內(nèi)源性的一些急性腎小管壞死，比如血紅蛋白的一些溶解、肌紅蛋白的溶解，肌紅蛋白的溶解是見于什么？比如說我們有橫紋肌溶解，大地震、行軍、劇烈運動或騎動感單車后就會出現(xiàn)肌肉的壞死，導致橫紋肌溶解。有溶血的病人，也會導致內(nèi)源性的毒素引起的急性腎小管壞死。