發(fā)布時間： 2023-07-17來源：國家衛(wèi)生健康委
《關于開展第三批安寧療護試點工作的通知》解讀
近日，國家衛(wèi)生健康委辦公廳印發(fā)《關于開展第三批安寧療護試點工作的通知》（以下簡稱《通知》）?，F(xiàn)解讀如下：
一、印發(fā)《通知》的背景
為提高疾病終末期患者的生命質量，自2017年起，國家衛(wèi)生健康委先后啟動兩批安寧療護試點工作。多年來，國家安寧療護試點地區(qū)建立完善政策措施，不斷深入宣傳倡導，持續(xù)擴大服務供給，試點工作取得積極進展。根據(jù)《中共中央國務院關于加強新時代老齡工作的意見》關于“穩(wěn)步擴大安寧療護試點”的要求，為進一步推動安寧療護發(fā)展，在前兩批安寧療護試點工作的基礎上，國家衛(wèi)生健康委繼續(xù)擴大試點范圍，開展第三批安寧療護試點工作。
二、《通知》的主要內容
一是確定試點地區(qū)。在各地推薦的基礎上，確定北京市、浙江省、湖南省為第三批國家安寧療護試點?。ㄊ校旖蚴心祥_區(qū)等61個市（區(qū)）為第三批國家安寧療護試點市（區(qū)）。
二是明確試點任務?！锻ㄖ诽岢鏊捻椚蝿?，第一，建設服務體系。要求到2025年，在每個國家安寧療護試點市（區(qū)），每個縣（市、區(qū)）至少設立1個安寧療護病區(qū)，在有條件的社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設立安寧療護病床，建立覆蓋試點地區(qū)全域、城鄉(xiāng)兼顧的安寧療護服務體系。第二，完善支持政策。要求構建價格體系、探索支付制度、加大資金支持、建立轉診機制、制定標準規(guī)范、保障藥物配備。第三，壯大服務隊伍。要求匯聚專家資源、組建多學科團隊、加強教育培訓、完善激勵機制。第四，開展宣傳教育。要求加強對領導干部、醫(yī)療行業(yè)人員、在校師生和社會公眾的宣傳教育。
三是提出工作要求。要求加強組織領導、加大工作力度、做好監(jiān)測評估。
下一步，國家衛(wèi)生健康委將加大對安寧療護試點工作的指導力度，推進落實四項試點任務，確保第三批安寧療護試點工作扎實開展。
具體通知如下：
國家衛(wèi)生健康委辦公廳關于開展第三批安寧療護試點工作的通知
國衛(wèi)辦老齡函〔2023〕128號
各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產建設兵團衛(wèi)生健康委：
根據(jù)《中共中央國務院關于加強新時代老齡工作的意見》關于“穩(wěn)步擴大安寧療護試點”的要求，在前兩批安寧療護試點工作的基礎上，我委決定繼續(xù)擴大試點范圍，自本通知印發(fā)之日起在全國開展第三批安寧療護試點工作。現(xiàn)將有關事項通知如下。
一、試點地區(qū)
在各地推薦的基礎上，確定北京市、浙江省、湖南省為第三批國家安寧療護試點?。ㄊ校?，天津市南開區(qū)等61個市（區(qū)）為第三批國家安寧療護試點市（區(qū)），試點名單見附件。鼓勵各?。▍^(qū)、市）結合實際，自行選定試點地區(qū)和試點機構開展省級安寧療護試點工作。
二、試點任務
（一）建設服務體系。
根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生機構的功能和定位，推動相應醫(yī)療衛(wèi)生機構開設安寧療護（臨終關懷）科（病區(qū)）或床位，有條件的可設置獨立的安寧療護中心。要求到2025年，在每個國家安寧療護試點市（區(qū)），每個縣（市、區(qū)）至少設立1個安寧療護病區(qū)，在有條件的社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設立安寧療護病床，建立覆蓋試點地區(qū)全域、城鄉(xiāng)兼顧的安寧療護服務體系。
1.在二級及以下醫(yī)院開設安寧療護科（病區(qū)）?？砂l(fā)揮三級醫(yī)院或安寧療護中心在安寧療護標準制定、人才培訓、技術指導、遠程服務、質量控制等方面作用。
2.在醫(yī)療機構老年醫(yī)學科、腫瘤科、疼痛科等科室開展安寧療護服務，有條件的可增設安寧療護病區(qū)。
3.在醫(yī)養(yǎng)結合機構、社區(qū)衛(wèi)生服務中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）開展安寧療護服務，鼓勵發(fā)展居家安寧療護服務。
（二）完善支持政策。
1.構建價格體系。營利性醫(yī)療機構可自行確定安寧療護服務內容和收費標準。非營利性醫(yī)療機構提供的安寧療護服務，屬于治療、護理、檢查檢驗等醫(yī)療服務且已有收費項目的，按現(xiàn)有項目收費；完善精神心理評估及干預、醫(yī)患共同決策（家庭會議）、醫(yī)務社工服務等安寧療護必要醫(yī)療服務的收費項目和標準；屬于關懷慰藉、生活照料等非醫(yī)療服務的，不作為醫(yī)療服務價格項目管理，收費標準由醫(yī)療機構自主確定。
2.探索支付制度。推動將機構和居家安寧療護服務費用逐步納入基本醫(yī)療保險、長期護理保險以及其他補充醫(yī)療保險范疇。探索實施安寧療護按床日付費制度。探索以政府購買服務形式，為患者提供支持。支付制度實施前，做好成本測算；支付制度實施后，加強效果評估。3.加大資金支持。積極爭取財政資金支持建設安寧療護機構、設置安寧療護床位等。探索建立對安寧療護機構或床位的建設補貼和運營補貼制度。
4.建立轉診機制。鼓勵將安寧療護機構納入醫(yī)聯(lián)體管理，形成機構間、機構與居家間通暢合理的轉診機制，為區(qū)域內老年人提供覆蓋機構和居家的安寧療護服務。
5.制定標準規(guī)范。參照《安寧療護中心基本標準（試行）》《安寧療護中心管理規(guī)范（試行）》和《安寧療護實踐指南（試行）》，開展安寧療護進入標準研究，制定安寧療護工作規(guī)范，建立安寧療護監(jiān)督評估和質量評價體系。
6.保障藥物配備。對開展安寧療護服務所需的毒麻精神藥品使用給予政策支持，尤其要保障基層醫(yī)療衛(wèi)生機構相應用藥需求。建立科學合理的藥物配送流程，加強藥品使用監(jiān)管。
（三）壯大服務隊伍。
1.匯聚專家資源。建立安寧療護專家?guī)旎虺闪矊幆熥o專家組，發(fā)揮專家的參謀、指導、宣傳作用，加強專業(yè)機構和專家團隊間的交流和合作。
2.組建多學科團隊。配齊安寧療護服務團隊，組建包括醫(yī)學、護理、心理、營養(yǎng)、社會工作在內的多學科專業(yè)人才團隊。鼓勵社會組織和志愿者共同參與安寧療護服務。
3.加強教育培訓。結合本地實際，遴選有相關工作基礎的地市級及以上醫(yī)院、符合條件的行業(yè)組織、醫(yī)學院校等設立安寧療護教育培訓基地，面向安寧療護科及相關科室醫(yī)護人員開展安寧療護專業(yè)培訓，著重提高醫(yī)護人員在癥狀控制、心理支持、預后判斷、法律知識、醫(yī)學倫理、家屬溝通等方面的能力，提高安寧療護服務專業(yè)化、規(guī)范化水平。
4.完善激勵機制。鼓勵公立醫(yī)療機構建立安寧療護服務人員待遇激勵機制，在績效考核、職稱晉升、評先評優(yōu)等方面予以傾斜。
（四）開展宣傳教育。
1.加強對領導干部的宣傳倡導。將生命教育作為人口老齡化國情教育的重要內容，采取適當方式加大宣傳力度，提高試點地區(qū)領導干部、公務員等群體對安寧療護服務的認識水平。
2.加強對醫(yī)療行業(yè)人員的宣傳教育。面向醫(yī)學生和醫(yī)務人員開展安寧療護理念和基本知識教育，鼓勵醫(yī)學生和醫(yī)務人員以多種形式參與安寧療護服務。
3.加強對在校師生的宣傳教育。將生命教育納入中小學校健康課程，納入高等院校、職業(yè)院校的選修課程，向在校師生普及安寧療護理念，引導師生認識、熱愛、尊重生命。
4.開展對社會公眾的宣傳教育。充分利用各種媒體媒介，開展對社會公眾尤其是老年人、重癥疾病患者及其家屬的生命教育，推動社會公眾樹立正確的疾病觀和生死觀，為提高疾病終末期患者的生命質量創(chuàng)造良好的社會氛圍。
三、工作要求
（一）加強組織領導。試點地區(qū)省、市級衛(wèi)生健康行政部門要高度重視，將安寧療護試點工作納入醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃和醫(yī)改重要內容，建立完善工作機制，明確任務目標和職責分工，加強工作指導，穩(wěn)妥有序推進，確保試點工作取得實效。試點地區(qū)要結合實際，以需求為導向制定試點工作實施方案，經省級衛(wèi)生健康行政部門審核后，于2023年5月15日前統(tǒng)一報送我委老齡司。
（二）加大工作力度。試點地區(qū)省、市級衛(wèi)生健康行政部門要加大工作力度，積極探索促進安寧療護服務發(fā)展的有效形式，找準制約發(fā)展的關鍵點，集中力量協(xié)調解決，力爭實現(xiàn)突破。認真執(zhí)行《全國衛(wèi)生資源與醫(yī)療服務統(tǒng)計調查制度》，及時掌握本地區(qū)安寧療護服務體系建設情況，全面把握試點工作進展。要注意發(fā)現(xiàn)并解決試點過程中出現(xiàn)的新情況、新問題，及時推廣好的經驗和做法，完善相關政策措施。
（三）做好監(jiān)測評估。省級衛(wèi)生健康行政部門要將安寧療護服務納入醫(yī)療質量監(jiān)測體系，切實加強安寧療護服務質量控制和監(jiān)管。加強信息報告，定期通過省級衛(wèi)生健康行政部門向我委報送試點工作進展情況。我委將組織工作培訓和交流，總結推廣好的經驗和做法，適時進行調研評估和工作總結。
附件：第三批國家安寧療護試點地區(qū)名單
國家衛(wèi)生健康委辦公廳
2023年4月11日
（信息公開形式：主動公開）
附件
第三批國家安寧療護試點地區(qū)名單
一、安寧療護試點?。ㄊ校?/p>
北京市、浙江省、湖南省
二、安寧療護試點市（區(qū)）
1.天津市：南開區(qū)、薊州區(qū)
2.河北?。撼械率?、廊坊市、滄州市
3.山西省：晉城市、陽泉市
4.內蒙古自治區(qū)：呼和浩特市、興安盟、鄂爾多斯市
5.遼寧?。捍筮B市
6.吉林省：松原市
7.黑龍江?。弘p鴨山市、齊齊哈爾市、大慶市
8.江蘇?。禾K州市、無錫市、南通市
9.安徽?。恒~陵市、淮南市、宿州市
10.福建?。糊垘r市
11.江西?。壕沤?、景德鎮(zhèn)市、鷹潭市
12.山東省：濟南市、青島市、日照市
13.河南省：新鄉(xiāng)市、周口市
14.湖北?。合尻柺?、宜昌市、恩施土家族苗族自治州
15.廣東?。簭V州市、珠海市
16.廣西壯族自治區(qū)：南寧市、桂林市
17.海南?。喝齺喪?/p>
18.重慶市：豐都縣
19.四川?。簽o州市、綿陽市、眉山市、雅安市
20.貴州省：遵義市、黔東南苗族侗族自治州、黔南布衣族苗族自治州
21.云南?。撼垡妥遄灾沃?、紅河哈尼族彝族州、保山市
22.陜西省：渭南市、漢中市
23.甘肅省：酒泉市、慶陽市
24.青海省：西寧市
25.寧夏回族自治區(qū)：銀川市、石嘴山市、固原市
26.新疆維吾爾自治區(qū)：克拉瑪依市、昌吉回族自治州
27.新疆生產建設兵團：第一師、第六師
