大動脈粥樣硬化性腦梗死要做什么檢查
瀏覽 - 次
病情描述：
大動脈粥樣硬化性腦梗死要做什么檢查
曾湘豫主任醫(yī)師北京醫(yī)院
擅長: 老年神經(jīng)病，包括帕金森病、腦血管病、腦卒中病和老年癡呆。
已幫助151164人
向TA提問有用 (50)
1、實(shí)驗室檢查：對疑似卒中患者應(yīng)進(jìn)行常規(guī)實(shí)驗室檢查，排除類卒中或其他病。所有患者應(yīng)做的檢查有，血糖、血脂、心肌酶譜、肝腎功能和電解質(zhì)，心電圖和心肌缺血標(biāo)注，全血計數(shù)，包括血小板計數(shù)，凝血酶原時間(PT)/國際標(biāo)準(zhǔn)化比值(INR)和活化部分凝血酶原時間(APTT)。
2、影像學(xué)檢查：
（1）平掃CT：大多數(shù)病例在發(fā)病24h后腦梗死灶在CT上會逐漸顯示低密度影，在發(fā)病后2~15d頭顱CT可見均勻片狀或楔形的明顯低密度灶。大面積腦梗死會出現(xiàn)腦水腫，CT可見占位效應(yīng)。出血性梗死灶在CT上呈混雜密度影。
（2）多模式CT：可區(qū)別可逆性與不可逆性缺血，有助于指導(dǎo)卒中治療。
（3）MRI：MRI可清晰顯示早期缺血性梗死。
（4）頸動脈超聲：頸動脈超聲對發(fā)現(xiàn)顱外頸動脈血管病變很有幫助。經(jīng)顱多普勒(TCD)對評估顱內(nèi)外血管有一定的意義，幫助判斷血管是否存在狹窄、閉塞。
（5）CT血管造影(CTA)和磁共振血管成像(MRA)：CTA和MRA可以發(fā)現(xiàn)血管狹窄、閉塞及其他血管病變。
（6）數(shù)字減影血管造影(DSA)：DSA是腦血管病變檢查的“金標(biāo)準(zhǔn)”，但缺點(diǎn)為有創(chuàng)和有一定風(fēng)險。
3、體格檢查：
（1）視診：醫(yī)生會觀察患者意識狀態(tài)、皮膚、口唇、甲床顏色、判斷有無休克。
（2）神經(jīng)科查體：主要為對患者記憶力的檢查、視空間能力的檢查以及語言能力和反應(yīng)能力的檢查。對患者進(jìn)行12對顱神經(jīng)的檢查，主要觀察患者鼻唇溝是否對稱、伸舌是否居中、咽部是否有吞咽障礙、懸雍垂是否居中、聽力是否正常。對患者進(jìn)行肢體的檢查，肢體的檢查包括肢體的感覺、運(yùn)動以及共濟(jì)運(yùn)動，病理征的檢查。另外，還要對患者進(jìn)行深感覺的檢查。通過以上檢查，大致可以了解腦梗死患者神經(jīng)系統(tǒng)的定位體征。
2、影像學(xué)檢查：
（1）平掃CT：大多數(shù)病例在發(fā)病24h后腦梗死灶在CT上會逐漸顯示低密度影，在發(fā)病后2~15d頭顱CT可見均勻片狀或楔形的明顯低密度灶。大面積腦梗死會出現(xiàn)腦水腫，CT可見占位效應(yīng)。出血性梗死灶在CT上呈混雜密度影。
（2）多模式CT：可區(qū)別可逆性與不可逆性缺血，有助于指導(dǎo)卒中治療。
（3）MRI：MRI可清晰顯示早期缺血性梗死。
（4）頸動脈超聲：頸動脈超聲對發(fā)現(xiàn)顱外頸動脈血管病變很有幫助。經(jīng)顱多普勒(TCD)對評估顱內(nèi)外血管有一定的意義，幫助判斷血管是否存在狹窄、閉塞。
（5）CT血管造影(CTA)和磁共振血管成像(MRA)：CTA和MRA可以發(fā)現(xiàn)血管狹窄、閉塞及其他血管病變。
（6）數(shù)字減影血管造影(DSA)：DSA是腦血管病變檢查的“金標(biāo)準(zhǔn)”，但缺點(diǎn)為有創(chuàng)和有一定風(fēng)險。
3、體格檢查：
（1）視診：醫(yī)生會觀察患者意識狀態(tài)、皮膚、口唇、甲床顏色、判斷有無休克。
（2）神經(jīng)科查體：主要為對患者記憶力的檢查、視空間能力的檢查以及語言能力和反應(yīng)能力的檢查。對患者進(jìn)行12對顱神經(jīng)的檢查，主要觀察患者鼻唇溝是否對稱、伸舌是否居中、咽部是否有吞咽障礙、懸雍垂是否居中、聽力是否正常。對患者進(jìn)行肢體的檢查，肢體的檢查包括肢體的感覺、運(yùn)動以及共濟(jì)運(yùn)動，病理征的檢查。另外，還要對患者進(jìn)行深感覺的檢查。通過以上檢查，大致可以了解腦梗死患者神經(jīng)系統(tǒng)的定位體征。
神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生推薦