老年人甲狀腺癌是什么原因引起的
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病情描述：
老年人甲狀腺癌是什么原因引起的
鐘朝輝主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院
擅長(zhǎng): 手術(shù)治療肥胖癥及糖尿病、甲狀腺癌、胃癌、結(jié)腸癌、胰腺癌、胃腸間質(zhì)瘤、膽結(jié)石、疝等疾病。
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老年人甲狀腺癌具體確切的病因目前尚難肯定，但從流行病學(xué)調(diào)查、腫瘤試驗(yàn)性研究和臨床觀察，甲狀腺癌的發(fā)生可能與遺傳、接觸放射線等因素有關(guān)。
一、主要病因
可能和以下因素有關(guān)：
1、遺傳因素：約5%~10%甲狀腺髓樣癌有明顯的家族史，而且往往合并有嗜鉻細(xì)胞瘤等，推測(cè)這類癌的發(fā)生可能與染色體遺傳因素有關(guān)。
2、碘和促甲狀腺激素：攝碘過(guò)量或缺碘均可使甲狀腺的結(jié)構(gòu)和功能發(fā)生改變。相反，高碘飲食也易誘發(fā)甲狀腺癌，冰島和日本是攝碘量最高的國(guó)家，其甲狀腺癌的發(fā)現(xiàn)率較其他國(guó)家高。這可能與促甲狀腺激素刺激甲狀腺增生的因素有關(guān)。試驗(yàn)證明，長(zhǎng)期的促甲狀腺激素刺激能促使甲狀腺增生，形成結(jié)節(jié)和癌變。
3、其他甲狀腺病變：臨床上有甲狀腺腺瘤、慢性甲狀腺炎、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫或某些毒性甲狀腺腫發(fā)生癌變的報(bào)道，但這些甲狀腺病變與甲狀腺癌的關(guān)系尚難肯定。以甲狀腺腺瘤為例，甲狀腺腺瘤絕大多數(shù)為濾泡型，僅2%～5%為乳頭狀瘤。如甲狀腺癌由腺瘤轉(zhuǎn)變而成，則絕大多數(shù)應(yīng)為濾泡型，而實(shí)際上甲狀腺癌半數(shù)以上為乳頭狀癌，推測(cè)甲狀腺腺瘤癌變的發(fā)生率也是很小的。
4、放射性損傷：用X線照射試驗(yàn)鼠的甲狀腺，能促使動(dòng)物發(fā)生甲狀腺癌。試驗(yàn)證明放射性碘131能使甲狀腺細(xì)胞的代謝發(fā)生變化，細(xì)胞核變形，甲狀腺素的合成大為減少。放射線一方面引起甲狀腺細(xì)胞的異常分裂，導(dǎo)致癌變。另一方面使甲狀腺破壞而不能產(chǎn)生內(nèi)分泌素，由此引起的促甲狀腺激素(TSH)大量分泌也能促發(fā)甲狀腺細(xì)胞癌變。在臨床上，很多事實(shí)說(shuō)明甲狀腺的發(fā)生與放射線的作用有關(guān)。特別令人注意的是，在嬰幼期曾因胸腺腫大或淋巴腺樣增殖而接受上縱隔或頸部放射治療的兒童尤易發(fā)生甲狀腺癌，這是因?yàn)閮和蜕倌甑募?xì)胞增殖旺盛，放射線是一種附加刺激，易促發(fā)其腫瘤的形成。成人接受頸部放射治療后發(fā)生甲狀腺癌的機(jī)會(huì)則不多見(jiàn)。
二、誘發(fā)因素
老年人甲狀腺癌無(wú)明顯誘發(fā)因素，但長(zhǎng)期飲食不規(guī)律、營(yíng)養(yǎng)不均衡、抽煙、飲酒等不良生活習(xí)慣，以及工作壓力過(guò)大和不良情緒，可使身體整體狀況下降，會(huì)導(dǎo)致癌癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增高。
一、主要病因
可能和以下因素有關(guān)：
1、遺傳因素：約5%~10%甲狀腺髓樣癌有明顯的家族史，而且往往合并有嗜鉻細(xì)胞瘤等，推測(cè)這類癌的發(fā)生可能與染色體遺傳因素有關(guān)。
2、碘和促甲狀腺激素：攝碘過(guò)量或缺碘均可使甲狀腺的結(jié)構(gòu)和功能發(fā)生改變。相反，高碘飲食也易誘發(fā)甲狀腺癌，冰島和日本是攝碘量最高的國(guó)家，其甲狀腺癌的發(fā)現(xiàn)率較其他國(guó)家高。這可能與促甲狀腺激素刺激甲狀腺增生的因素有關(guān)。試驗(yàn)證明，長(zhǎng)期的促甲狀腺激素刺激能促使甲狀腺增生，形成結(jié)節(jié)和癌變。
3、其他甲狀腺病變：臨床上有甲狀腺腺瘤、慢性甲狀腺炎、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫或某些毒性甲狀腺腫發(fā)生癌變的報(bào)道，但這些甲狀腺病變與甲狀腺癌的關(guān)系尚難肯定。以甲狀腺腺瘤為例，甲狀腺腺瘤絕大多數(shù)為濾泡型，僅2%～5%為乳頭狀瘤。如甲狀腺癌由腺瘤轉(zhuǎn)變而成，則絕大多數(shù)應(yīng)為濾泡型，而實(shí)際上甲狀腺癌半數(shù)以上為乳頭狀癌，推測(cè)甲狀腺腺瘤癌變的發(fā)生率也是很小的。
4、放射性損傷：用X線照射試驗(yàn)鼠的甲狀腺，能促使動(dòng)物發(fā)生甲狀腺癌。試驗(yàn)證明放射性碘131能使甲狀腺細(xì)胞的代謝發(fā)生變化，細(xì)胞核變形，甲狀腺素的合成大為減少。放射線一方面引起甲狀腺細(xì)胞的異常分裂，導(dǎo)致癌變。另一方面使甲狀腺破壞而不能產(chǎn)生內(nèi)分泌素，由此引起的促甲狀腺激素(TSH)大量分泌也能促發(fā)甲狀腺細(xì)胞癌變。在臨床上，很多事實(shí)說(shuō)明甲狀腺的發(fā)生與放射線的作用有關(guān)。特別令人注意的是，在嬰幼期曾因胸腺腫大或淋巴腺樣增殖而接受上縱隔或頸部放射治療的兒童尤易發(fā)生甲狀腺癌，這是因?yàn)閮和蜕倌甑募?xì)胞增殖旺盛，放射線是一種附加刺激，易促發(fā)其腫瘤的形成。成人接受頸部放射治療后發(fā)生甲狀腺癌的機(jī)會(huì)則不多見(jiàn)。
二、誘發(fā)因素
老年人甲狀腺癌無(wú)明顯誘發(fā)因素，但長(zhǎng)期飲食不規(guī)律、營(yíng)養(yǎng)不均衡、抽煙、飲酒等不良生活習(xí)慣，以及工作壓力過(guò)大和不良情緒，可使身體整體狀況下降，會(huì)導(dǎo)致癌癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增高。
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