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牙齦腫痛有膿包，這很有可能是牙齒根尖周炎發(fā)作引起的，需要到醫(yī)院進行X光片的檢查明確診斷。如果是根尖周炎，會發(fā)現(xiàn)患者的牙齒根尖部有比較低的密度影，證明這個位置有牙槽骨發(fā)生了吸收，通過叩診，患者能感到牙齒明顯的酸痛不適，牙齒表面很有可能有較大的齲洞，或者曾經(jīng)接受過不完善的根管治療，需要及時地重新進行根管治療。根管治療是否完善，可以通過X光片進行判斷，如果熱牙膠一直到達了根尖1/3處，證明根管治療是比較完善的，而且根管內(nèi)是比較密實的充滿了熱牙膠，不完善的根管治療，有可能是長度不夠或者是不夠緊密，導致了細菌的再次的侵襲。