腹膜后纖維化的治療方法有哪些
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腹膜后纖維化的治療方法有哪些
張自琴主任醫(yī)師北京積水潭醫(yī)院
擅長: 乳腺及外科內分泌疾病診治，專攻于乳腺疾病，對乳腺增生、乳腺癌的綜合診治近二十年，同時在診治少見的甲狀旁腺疾病方面具有豐富經驗，近年作為骨質疏松門診醫(yī)生診治各種骨質疏松癥。
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腹膜后纖維化的治療目的包括明確診斷，除感染、惡性腫瘤外，及時解除輸尿管受壓梗阻、恢復腎功能，預防纖維化進一步發(fā)展。其治療分為手術和藥物兩方面，其中藥物治療適用于早期病情較輕或者晚期不能手術及術后復發(fā)者，對于已經出現(xiàn)腎功能不全的患者，往往需要手術治療以解除輸尿管梗阻。由于手術不能阻止疾病進展，藥物治療對于控制該病顯得更加重要。
一、病因治療
特發(fā)性腹膜后纖維化病因不明。繼發(fā)性腹膜后纖維化可能由藥物、腫瘤、感染等因素引起的，其中只有感染因素引起的腹膜后纖維化可以進行病因治療，積極進行抗炎、抗感染治療，阻斷腹膜后纖維化進展。
二、藥物治療
1、糖皮質激素：作用是抗炎及促纖維組織成熟作用，對有活動性炎癥的早、中期腹膜后纖維化療效明顯。對糖皮質激素類藥物過敏、活動性消化性潰瘍、骨折、嚴重高血壓或存在糖尿病且控制不佳，有未能控制的感染人群慎用。
2、免疫抑制劑：常用藥物有硫唑嘌呤、氨甲蝶呤或環(huán)磷酰胺等，與皮質激素聯(lián)合應用，可以抑制過度的免疫反應和組織損傷，使激素治療發(fā)揮更好的效果。
3、三苯氧胺：該藥與糖皮質激素聯(lián)用有助于防止復發(fā)，有視力障礙、肝腎功能不全者慎用，有深部靜脈血栓史及肺栓塞史者禁用。
4、解熱鎮(zhèn)痛藥物：可在疼痛劇烈時口服緩解癥狀。
三、手術治療
手術治療外科手術治療主要是解除腹膜后纖維化腫塊引起的壓迫癥狀，其中最主要的是針對輸尿管壓迫的手術，目的在于解除梗阻、改善腎功能、防止輸尿管再次粘連和梗阻。手術方式應依據(jù)病變部位、范圍、程度而定，手術包括腹腔探查、腹膜后多處深組織取材活檢、分離纖維腫塊包埋的輸尿管并使之脫離纖維化環(huán)境，以及各梗阻臟器的引流術等。常用手術方法有：
1、輸尿管單純松解術。
2、輸尿管松解置入腹腔術。
3、輸尿管松解加帶血管蒂大網膜包裹固定術。
4、輸尿管松解加Gore -Tex外科膜包裹術。
5、部分輸尿管切除、端端吻合術。
6、自體腎移植或回腸代輸尿管術。
四、中醫(yī)治療
1、可通過單味藥黃芪、三七、丹參、川芎進行抗炎、抗纖維化治療。
2、可通過中藥復方扶腎顆粒、加味六君子湯、參芎注射液、百令膠囊進行抗炎、延緩腎纖維化治療。
一、病因治療
特發(fā)性腹膜后纖維化病因不明。繼發(fā)性腹膜后纖維化可能由藥物、腫瘤、感染等因素引起的，其中只有感染因素引起的腹膜后纖維化可以進行病因治療，積極進行抗炎、抗感染治療，阻斷腹膜后纖維化進展。
二、藥物治療
1、糖皮質激素：作用是抗炎及促纖維組織成熟作用，對有活動性炎癥的早、中期腹膜后纖維化療效明顯。對糖皮質激素類藥物過敏、活動性消化性潰瘍、骨折、嚴重高血壓或存在糖尿病且控制不佳，有未能控制的感染人群慎用。
2、免疫抑制劑：常用藥物有硫唑嘌呤、氨甲蝶呤或環(huán)磷酰胺等，與皮質激素聯(lián)合應用，可以抑制過度的免疫反應和組織損傷，使激素治療發(fā)揮更好的效果。
3、三苯氧胺：該藥與糖皮質激素聯(lián)用有助于防止復發(fā)，有視力障礙、肝腎功能不全者慎用，有深部靜脈血栓史及肺栓塞史者禁用。
4、解熱鎮(zhèn)痛藥物：可在疼痛劇烈時口服緩解癥狀。
三、手術治療
手術治療外科手術治療主要是解除腹膜后纖維化腫塊引起的壓迫癥狀，其中最主要的是針對輸尿管壓迫的手術，目的在于解除梗阻、改善腎功能、防止輸尿管再次粘連和梗阻。手術方式應依據(jù)病變部位、范圍、程度而定，手術包括腹腔探查、腹膜后多處深組織取材活檢、分離纖維腫塊包埋的輸尿管并使之脫離纖維化環(huán)境，以及各梗阻臟器的引流術等。常用手術方法有：
1、輸尿管單純松解術。
2、輸尿管松解置入腹腔術。
3、輸尿管松解加帶血管蒂大網膜包裹固定術。
4、輸尿管松解加Gore -Tex外科膜包裹術。
5、部分輸尿管切除、端端吻合術。
6、自體腎移植或回腸代輸尿管術。
四、中醫(yī)治療
1、可通過單味藥黃芪、三七、丹參、川芎進行抗炎、抗纖維化治療。
2、可通過中藥復方扶腎顆粒、加味六君子湯、參芎注射液、百令膠囊進行抗炎、延緩腎纖維化治療。
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