薄壁空洞壞死物怎么回事
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薄壁空洞壞死物怎么回事
王慶副主任醫(yī)師山東省公共衛(wèi)生臨床中心
擅長: 各類呼吸系統(tǒng)疾病的鑒別診斷和治療，對肺結(jié)核、關(guān)節(jié)結(jié)核、支氣管內(nèi)膜結(jié)核、泌尿系統(tǒng)結(jié)核、腎結(jié)核、肺結(jié)核合并糖尿病、肺結(jié)核合并慢阻肺、結(jié)核性腦膜炎、結(jié)核性胸膜炎、胸壁結(jié)核、結(jié)核性腹膜炎、腸結(jié)核、淋巴結(jié)核、附睪結(jié)核、前列腺結(jié)核等疾病的診斷和治療有豐富的臨床經(jīng)驗。
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臨床上影像學如果提示薄壁空洞壞死物，多需要警惕有以下幾種疾病：
1、肺膿腫伴感染，肺膿腫具有咳嗽、咳黃痰、胸痛、高熱、痰中帶血等癥狀，CT可以提示肺部空洞伴感染，痰液檢查可以呈膿性壞死組織，需要痰培養(yǎng)等檢查進一步明確診斷；
2、結(jié)核所引起的薄壁空洞壞死物，需要給予胸部高分辨 CT 檢查，以及纖維支氣管鏡鏡下檢查，了解是否有支氣管阻塞伴有干酪樣壞死，影像學可以提示薄壁空洞不規(guī)則，伴有壞死物形成；
3、考慮是否由肺癌所引起，肺癌在影像學方面也可以表現(xiàn)為空洞薄壁不規(guī)則以及壞死物，尤其伴有大量痰中帶血時，也容易出現(xiàn)壞死物伴痰中帶血。
如果臨床上遇見薄壁空洞壞死物，應重點需要考慮這三個方面的疾病。
1、肺膿腫伴感染，肺膿腫具有咳嗽、咳黃痰、胸痛、高熱、痰中帶血等癥狀，CT可以提示肺部空洞伴感染，痰液檢查可以呈膿性壞死組織，需要痰培養(yǎng)等檢查進一步明確診斷；
2、結(jié)核所引起的薄壁空洞壞死物，需要給予胸部高分辨 CT 檢查，以及纖維支氣管鏡鏡下檢查，了解是否有支氣管阻塞伴有干酪樣壞死，影像學可以提示薄壁空洞不規(guī)則，伴有壞死物形成；
3、考慮是否由肺癌所引起，肺癌在影像學方面也可以表現(xiàn)為空洞薄壁不規(guī)則以及壞死物，尤其伴有大量痰中帶血時，也容易出現(xiàn)壞死物伴痰中帶血。
如果臨床上遇見薄壁空洞壞死物，應重點需要考慮這三個方面的疾病。
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